□刘聪

牙齿是人类身体最坚硬的器官，但很多人不知道的是，牙齿是空心的，它内部的空心结构就是根管，根管里面有神经、血管，是维持牙体感觉功能和营养的基本条件，根管治疗是牙科很常规的一项治疗技术，它一般用来治疗哪些牙科疾病呢？
哪些情况需要做根管治疗
根管治疗可以用来治疗牙髓炎、根尖周炎，以及外伤牙、隐裂牙。牙髓炎是牙齿内部的血管、神经组织发生炎症，引起强烈的疼痛感，并放射到头面部，大部分的牙髓炎都无自愈性，要及时治疗，否则会引起根尖周炎，甚至要拔除牙齿才能解除疼痛。根管治疗牙髓炎可以去除感染的牙髓，并用人工材料将根管密封住，阻断感染途径。根尖周炎一般是从牙髓炎发展而来，即原本的内部炎症扩散到牙齿外部，除了疼痛症状，还会有牙床肿胀、溢脓以及牙齿松动等多个表现，需要及时做根管治疗才可以消除炎症。有时候牙齿会意外折断，如果牙根条件良好，就可以做根管治疗将牙根先保留下来，再做修复治疗。隐裂牙会引发牙髓炎、根尖周炎等相关症状，因此也要做根管治疗并进行牙冠修复。除了以上情况，一些位置不正、大小畸形的牙齿，在进行修复设计中，也需要做根管治疗，以达到美容效果。
哪些情况不适合做根管治疗
根管治疗过程相对比较复杂，如果身体条件较差，比如牙齿有明显的松动，或者是牙齿劈裂过深，或者是炎症范围过大等，即便做了根管治疗，也没有实际意义。此外，如果处于妊娠阶段，也不建议做根管治疗；一些儿童牙齿还在发育，即便受损也会选择其他方法先维持牙根发育，之后再考虑做根管治疗。
根管治疗是怎样进行的
根管治疗的原理是通过化学或机械方法，将根管中的炎症牙髓、坏死物质清除干净，然后消毒、填充根管、封闭冠部，解除根管内容物持续刺激根尖周围组织。
根管治疗通常需要两到四次的就诊，时间大概在两到三周。第一步，根管预备；第二步，根管消毒；第三步，根管充填。首先，局麻后在患者牙齿上钻一个洞，让根管内压力减轻，方便释放出炎性物质。其次，清理根管中坏死的血管、神经组织。再次，将根管扩大成形，并且消毒处理。最后，没有任何不适后，用专门材料充填根管，恢复牙齿正常的外在形态。
根管治疗期间，需要多次拍片，一般是3次。第一次是了解牙根情况，并根据实际情况制订一份治疗计划；第二次是了解治疗情况，调整治疗方案；第三次是判断根管充填质量，及时补救问题。根管治疗后的一周内，可能会出现轻微的疼痛、闷胀等不适，都属于正常现象，会逐步消退，这期间不吃过黏、过硬的食物。根管治疗后，牙齿缺少牙髓继续为其提供营养，脆性、暗度会慢慢增加，最后会出现折断劈裂的情况，因此，建议做全冠牙套进行保护。
 （作者供职于山东省青岛市妇女儿童医院口腔科）