□巴桑卓嘎

什么是胆囊结石
胆囊结石就是胆囊里面形成结石。胆囊结石是一种常见病，主要见于成年人，发病率在40岁后随年龄增长而增加，且女性多于男性。胆囊结石的症状取决于结石的大小和位置，以及是否阻塞胆囊、胆管或胰管。约有50%的胆囊结石患者终身无症状，即所谓的静止性胆囊结石。部分患者胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎症。
胆囊结石的临床表现
胆绞痛 通常发作时间是在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩而发生绞痛。疼痛部位在右上腹或上腹部，可向右侧肩背部放射，并伴有恶心、呕吐症状。首次胆绞痛出现后，约70%的患者一年内会复发。
上腹部隐痛 多数患者仅在进食过多、食用油腻食物、工作紧张或疲劳时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等症状。
胆囊积液 胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管，但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素，并分泌黏液性物质，导致胆囊积液。
其他 小结石可通过胆囊管进入胆总管，成为继发胆总管结石时可出现黄疸；进入胆总管的结石可引起损伤或嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，最终发展为胆源性胰腺炎；因结石压迫引起胆囊炎症慢性穿孔而导致内瘘；大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻；结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。
Mirizzi综合征 它是特殊类型的胆囊结石，由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，临床表现为胆囊炎、胆管炎反复发作及黄疸。
为什么会出现胆囊结石
胆结石的成因非常复杂，与多种因素有关。
胆汁中胆固醇过饱和 高胆固醇食物摄入过多，或者由于遗传、代谢等原因导致胆固醇代谢异常，都可能导致胆囊结石的形成。
胆囊运动功能异常 胆囊运动功能异常，如胆囊收缩力减弱、胆囊排空延迟等，可能导致胆汁在胆囊内停留时间过长，从而增加胆囊结石形成的风险。
胆道感染 胆道感染，如胆囊炎、胆管炎等，可能导致胆汁成分改变，从而增加胆囊结石形成的风险。
其他因素 如肥胖、糖尿病、高脂血症、肝硬化、长期使用某些药物（如避孕药、激素替代疗法等）等，也可能增加胆囊结石形成的风险。
如何诊断和治疗胆囊结石
临床典型的胆绞痛病史是诊断胆囊结石的重要依据，影像学可帮助确诊。首选B超检查，诊断准确率接近100%。对于胆囊结石的治疗，应首选腹腔镜胆囊切除术。
总之，胆囊结石作为一种常见疾病，我们应当以科学的态度对待它。深入了解胆囊结石的成因、症状以及治疗方法对于维护我们的身体健康至关重要。
（作者供职于西藏自治区第二人民医院外科）