□赵法新

笔者以研究脾胃病为主，兼及外感热病、中医急症及内外妇儿，人称“杂家”。笔者却不以为然，说“杂”不够准确，是“全面继承，重点突出”：“全面”是基础，“突出”是重点，具有辩证关系。没有基础就没有重点，就像金字塔没有底座，就没有塔尖一样。盖脾胃为纳运之总司，升降之枢纽，气血之化源，中州之要地，元气之府也。五脏六腑、四肢百骸，皆禀气于胃，故称之为后天之本。生理如此，病理关系同样密切。脾居中州，心、肺、肝、肾分列四旁。清代医学家杨凤庭《脾胃总论》云：“脾胃居中而应乎四旁，四旁之邪必趋之，故百病之成，必伤脾胃。”军事中亦有“得中原者得天下”的言论。中州、中原乃脾胃之别称。脾胃乃戊己土也，土生万物，万物归土。故著名医学家李东垣重脾胃、据要地、益化源、充元气、固后天之本，目的有二：一为养五脏六腑，此养生健体之道也；二为增强人体正气，此未病先防之法也。故历代名医大家，无不重视脾胃，临床各科皆与脾胃有密切的关系。深入学习脾胃病学这个基础，就能运用自如，突出其他任何一个“重点”。因此，脾胃病学是攀登其他专科专病之巅的基础。以下内容是笔者的体会。
防治脾胃病 从小儿开始
临证常见罹患脾胃病的患者，多有素体不健，也常有患者说自幼脾胃就不好。见多了，听多了，就由此想到防治脾胃病应从小儿开始。这是因小儿脾胃发育尚未完善，免疫功能低下，若喂养不当，则虚弱的胃肠受到刺激，容易导致偏食、积滞、感冒、咳喘等，内伤外感疾病丛生，绵延不愈。因此，民间谚语有云：“过了三冬三夏才算娃娃。”一言道破3岁以下小儿体弱多病之现状。若失治、误治，更伤脾胃后天之本，延至成年，乃至终身，脾胃病缠绵、留恋、反复，由此派生多种疾病。故“未病先防，首重脾胃”，就得从小儿开始。顾护脾胃后天之本，即打好终身健康基础，正所谓“正气存内，邪不可干”。为此，笔者曾研制出“疳积消”“豫西薄饼”“厌食脐贴”“退热脐贴”“退热擦剂”“退热速肛注剂”“婴儿全养糊”等儿科常用制剂、食疗产品，用于防治小儿常见病，得心应手，既便捷又高效，适合怕打针、难服药的患儿作为外治、食疗、食养之用。其中，“婴儿全养糊”作为半岁以上小儿的添加食品，可使小儿“广食性，不偏食，养胃气，固后天，健脑髓，聪耳目，益终身”。实践结果证明，“婴儿全养糊”的确有效。这就是在“治未病”思想的指导下，鉴于小儿脏腑清灵，气血未充、易虚易实的特点，结合临证发现脾胃病多与自幼消化不良有关，由此而产生预防脾胃病，应从小儿做起的思路，优选外治、食疗之法，适合小儿生理、病理、用药特点，以保护脾胃后天之本，而研制出上述系列儿科制剂和食疗产品。
讲饮食 护脾胃 全营养
保健康 促健美 益长寿
从脾胃的生理病理特点和临证多系统、多病种相互因果关系所见，笔者认识到饮食与脾胃、营养、健康、健美、长寿之关系至为密切。“民以食为天”，脾胃是消化吸收的重要脏腑，乃元气之府、气血之源、后天之本，是营养、健康的前提条件，更是健康、长寿的基础。而要想健美，除养生保健、体育锻炼外，则还必须具备一定的文化品位、道德修养及良好的心理素质。因而在现有文献资料基础上，笔者撰写《饮食·脾胃·营养·健康·健美·长寿》一文，阐述六者的内涵及其相互因果关系，教人“养生之道，治未病之法”，示人以规矩，防病于未然。
食疗食养 源远流长
常言道：“粥为天下第一补物。”现代名医任应秋曾治一“大病初愈而见腹胀不食、泄泻浮肿、身困乏力，又屡为破气药伤，越治越重”的患者。任应秋诊断后，采用出人意料的措施，令患者停服一切药，食糜粥养胃，7日见轻；微药轻投，煮参苓白术散，服用1个月痊愈。由于患者久病脾虚失运，元气不足，又为药伤。粥者令患者愈黏，稠者令患者愈稠，黏稠之性最能留恋于肠，益脾养胃，增食运化，以复元气而固后天之本。可见脾胃虚弱，宜食疗食养，尽可能少用药或不用药，免伤胃气。待胃气来复，才能食消药布、药借食力、食助药威、相互为用，充分发挥食药之功，这恐怕是任应秋诊治此案的初衷，充分显示了大医风范。
食疗始于唐代名医孙思邈，他因幼年体弱多病而习医，又以食疗食养之法而健康长寿，享年101岁。这说明食疗食养可固后天之本，极为重要。之后唐代医学家孟诜的《食疗本草》、明代医学家卢和的《食物本草》、元代医学家忽思慧的《饮膳正要》、清代医学家沈李龙的《食物本草会纂》等药食兼用本草著作先后问世，大大丰富了食疗文化，促进了食疗养生保健方法的发展。受此启发，笔者在临证时也颇为受益。王孟英《随息居饮食谱》有云：“粥饭为世间第一补人之物。”笔者因而对粥更加重视，从文献研究到临证应用，相互印证，分析总结，积累经验，并参考清代著名养生学家曹庭栋在《老老恒言》中的《粥谱说》及其他相关资料，而撰写《健脾养胃粥为先》《汤·粥·羹·糊·茶·酒释义集锦》等食疗食养多种科普著述，皆为阐述食疗食养及未病先防之法。
育幼儿 广食性 勿偏食
健脾胃 增免疫 防疾病 益终身
“一方水土养一方人”，是说某个区域的自然环境、风土人情、饮食习惯，造就了自幼生长在那里的人们，包括方言文化、饮食习惯、胃肠习性与功能锻炼等，终身都不易改变。因此，不失时机，及早培养小儿的饮食习惯和脾胃习性，增强其消化吸收功能，可使其广食性、健脾胃、强免疫，并避免小儿偏食、挑食等不良习惯和厌食、积滞、疳积等脾胃消化障碍性疾病发生，使之受益终身。这也是防治脾胃病从小儿做起的重要一招。
“盖小儿脏腑清灵，先入为主。”母乳优先，小儿半岁时，需要添加谷类饮食。“婴儿全养糊”就是行之有效、营养全面的理想食品，可培养婴幼儿胃气与饮食习性，使其逐渐过渡到成人饮食，增强其适应性。吃什么最科学？《黄帝内经·素问·脏气法时论》云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”饮食应全而不偏，科学搭配。五谷为养者，尤以米、麦面、山药作粥，健脾养胃益肾，可以固先后天之根本，是小儿食用的佳品。怀山药、小麦、米可以补肺气、健脾胃、助五脏、厚肠胃，补中益气，煮粥可养胃厚肠，炒汤则益胃除湿。小米、玉米煮粥香美，益人，调中开胃。此皆可长久赖以为命者，即“五谷为养”之谓也。五果为助者，水果坚果、油脂是也。芝麻、核桃仁补肺气、益肝肾、润五脏、填精髓，坚筋骨明耳目，滋肾填髓，益智健脑，共助营养保健之力，可谓“五果为助”。五畜为益者，包括畜、禽、鱼、虾，凡肉食是也。鸡肝、鸡蛋黄可以补肝明目，益气生血，化疳消积，开胃进食，滋阴润燥，养血息风，主治小儿消化不良。且富含锌、钙、磷、铁微量元素和维生素A、维生素B等。此高蛋白、高热量、高营养，大益于人，可谓“五畜为益”。“五菜为充”者，补充也。蔬菜富含多种维生素，营养丰富，可谓“五菜为充”。有些年轻的父母想让孩子增加营养，而让孩子过早、过多吃肉，岂不知这样容易伤及脾胃，造成吐泻并作、积滞不化，积久成疳，出现厌食、低热、面黄肌瘦“过而为害”，以此为戒。
 （作者为第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师）