□陈茜

输尿管结石属于中医学“石淋”“腰痛”等范畴，是一种常见的泌尿系统疾病，发病率高，形成过程比较复杂，以尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等症状为主要临床表现。历代医学家均认为，“石淋”“淋证”的主要病因病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利，治疗常以清热利湿、化石排石为原则。西医治疗多采用药物、体外碎石及手术等方式，有一定的局限性。笔者应用李氏砭法虎符铜砭刮痧治疗输卵管结石时，颇有心得体会，与大家分享。
患者，男，55岁，2月27日凌晨2时出现排尿困难，小便少，左下腹部疼痛剧烈，不能直立行走，坐卧不安，大汗淋漓。患者到医院就诊后，超声检查结果提示：左侧输尿管末端结石并左肾积水。中医诊断：石淋（湿热蕴结证）。西医诊断：输尿管结石。
由于疼痛导致患者坐卧不安，不能以安静放松的状态接受刮痧治疗；用盐酸山莨菪碱注射液肌肉注射，缓解疼痛后，刮痧得以顺利进行。
刮痧方案采取手三阴经、三焦经，以尺泽穴、太渊穴、外关穴、后溪穴为重点；背部开阳脉，肺肝脾投影区刮透，肾俞穴和下焦部位双肾投影区重点刮，两侧到京门穴；带脉及腹部刮透，以水道穴为重点；膝盖以下胃经、胆经，阴陵泉穴、三阴交穴、太溪穴、复溜穴补肾气，申脉穴、照海穴补一身之气，四井穴排毒。刮痧结束后，患者左下腹未再疼痛，笔者交代患者大量饮水，多做弹跳运动。次日一早，患者家属发来消息说：“患者的结石于当天晚上排出，又到医院进行超声检查，输尿管里的结石不见了，左肾积水缓解。”
对于患者的情况，笔者采取的治疗思路：泌尿系统结石从输尿管3个狭窄处通过时，若仅以利尿通石治之，则输尿管括约肌水肿痉挛，结石无法通过。方案中重点刮拭的肾俞穴、阴陵泉穴、三阴交穴具有利尿通淋、通络排石的功效；刮拭背俞穴与人体上中下各部相应，条达少阳枢机，通利三焦，调畅气机之升降出入，使水液、气机循其道而行。刮拭肝脾区，可疏肝理气、活血止痛、健脾利水，缓解输尿管痉挛、水肿。少阳枢机主开合，少阳气化不利，开合失司；三焦主持诸气，总司全身气机；三焦运行水液，即三焦是人体管理水液的器官，有疏通水道、运行水液的作用。《黄帝内经·素问·灵兰秘典论》云：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”气机不畅则水道不利；水液不行，则泥沙停滞。刮拭三焦经、胆经以调畅少阳气机为法，则水道开合有度，结石得以顺利进入膀胱。
气机升降出入在人体生理中发挥着重要作用，而气机失调也是人体疾病的关键所在，故调畅气机在中医调治中尤为重要。应用李氏砭法八大理论中的通论来指导虎符铜砭刮痧，全方位调畅气机、通利水道，一次就将结石排出体外，效如桴鼓。
在日常生活中，有些看似微不足道的小问题，实则隐藏着对健康潜在巨大威胁。输尿管结石，这种常见的泌尿系统疾病，就是其中之一。
（作者供职于河南中医药大学第一附属医院）