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颈部肿块的背后 |
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□姜娜 甲状腺是人体内最大的、具有内分泌功能的腺体之一，分为左、右两个侧叶，中间由峡部相连。有时，峡部上缘能够向上伸展，形成锥状叶。通常情况下，正常人甲状腺的重量会因饮食中碘的摄入量、年龄及体重的差异而有所不同，为10克至25克。甲状腺自身血管丰富，呈棕红色，质地柔软，难以被触及。女性的甲状腺略重于男性，在月经期与妊娠期时体积会稍有增大。
当甲状腺重量超过35克时，通过望诊即能发现腺体的外形，有时尚可察觉结节，应认为是甲状腺肿大。甲状腺肿可分为单纯性甲状腺肿和甲状腺机能亢进症两类。前者又可分为弥漫性甲状腺肿和结节性甲状腺肿。甲状腺机能亢进症又称毒性弥漫性甲状腺肿。根据肿大的程度又分为三度：不能看见肿大，但能触及者为一度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为二度；超过胸锁乳突肌者为三度。
症状表现
颈部肿块 甲状腺肿大患者主要表现为两侧甲状腺腺体弥漫性肿大，颈部肿块质地较软，没有明显的甲状腺结节，也没有明显的压迫症状。但随着肿块增大，这一症状会更为明显。
咳嗽 如果患者气管受压，可能会出现喉部的紧缩感，容易引发慢性刺激性干咳等症状，持续时间较长。
声音嘶哑 如果甲状腺肿大不及时治疗，声带受压也会导致声音嘶哑。
吞咽不畅 有些甲状腺肿大患者还可能会压迫食管，从而出现吞咽困难，严重时还可能会导致呕吐症状出现。
呼吸困难 如果肿大的甲状腺持续压迫气管，容易导致呼吸困难症状，有时还会压迫颈深部大静脉，导致面部青紫、肿胀。
治疗方法
药物治疗 对于单纯性甲状腺肿，可以进行药物治疗，从而防止甲状腺肿的生长。
手术治疗 如果甲状腺肿大患者感觉受到压迫或经检查怀疑有肿瘤，需要进行手术治疗。手术治疗可以迅速解除局部压迫症状。
其他治疗 包括放射性碘-131治疗和穿刺抽吸或注射无水酒精等。前者主要治疗单纯性甲状腺肿，可以使得甲状腺的体积缩小；后者则是通过对囊性结节行穿刺抽吸或注射无水酒精，使得结节退缩。
预防方法
保持平常心态 平常心态对预防甲状腺疾病很重要，避免不良情绪影响免疫功能和身体健康。
合理饮食 要提供足够的热量，适当加碘，补充必要的维生素，增加蛋白质摄取，避免长期大量食用可能引起甲状腺肿大的食物，比如卷心菜等。
定期体检 居住在地方性甲状腺肿流行地区的人应注意补碘，并定期复查甲状腺情况。
（作者供职于山东省德州市第二人民医院）
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