□郭俊田

初诊 尹某，男性，51岁，形体健壮，有啤酒肚，精神良好，食欲尚可。
  5天前，患者服用消炎药（药名不详）后，导致嗳气和呃逆频频发作，且声音响亮。疾病初起，患者的症状较轻，但病情逐日加重，连续3天昼夜未止，呃逆时腹壁震颤，且嗳气继发，反复发作。患者在当地卫生室就诊，服用西药（药名不详）后未见效，反而出现过敏症状，全身泛起红色丘疹，瘙痒难耐，不欲进食，稍进食嗳气、呃逆更甚。
  诊见 患者既往有烟酒史，腹胀，大便不畅，血压为130/80毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），脉沉弦有力，舌质红，舌尖赤而燥，舌苔薄、微黄。
  辨证 胃肠郁热、腑气不畅，导致胃气上逆。
  治则 除腑热、降逆气、止呃逆。
  方药 大承气汤（加味）。大黄30克（后下），厚朴12克，枳壳15克，白芍12克，黄连12克，青皮15克，代赭石15克，琥珀3克，蝉蜕15克，芒硝15克（冲服）。
  二诊 患者服药后腹泻3次，泻后顿觉舒适，喛气、呃逆症状基本得到控制。原方去掉大黄、芒硝，患者继续服用2剂后，各种不适症状消失。笔者嘱咐患者戒酒，少食肉和辛辣之物。
  按语 该患者经常喝酒，爱吃肉。酒湿之热和肉之积热相聚，蕴结于胃肠内，导致热邪上逆，从而引发嗳气和呃逆。方中大黄、芒硝、黄连、厚朴、青皮、枳壳，攻下行气，并清胃肠郁积之热邪；代赭石、琥珀，清热镇静而降逆气；蝉蜕，可以镇静；大黄，可以清皮肤瘀热之毒，改善皮肤血液循环，清除毒素。
   （作者供职于河南省周口市西华县人民医院）