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血常规检查异常可能提示哪些疾病 |
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□马衍青
血常规检查是临床诊断的重要“侦察兵”，对血液中各类细胞的数量、形态和比例进行分析，为疾病诊断提供关键线索。了解血常规检查主要指标异常的含义，可以帮助我们及时察觉身体潜在的健康问题。
红细胞相关指标是血常规检查的重要部分。红细胞计数、血红蛋白浓度，以及红细胞压积等指标，共同反映人体的携氧能力。当这些指标低于正常范围时，可能提示贫血。缺铁性贫血，会导致红细胞变少、血红蛋白合成不足；巨幼细胞性贫血，则因缺乏维生素B12或叶酸，使红细胞体积增大。红细胞指标升高，可能与真性红细胞增多症有关。这种骨髓增殖性疾病，会让红细胞过度生成，血液黏度增加，引发血栓风险。红细胞指标升高，也可能是身体在应对慢性缺氧，如长期生活在高原地区的人群，或者患有慢性心肺疾病导致机体代偿性红细胞增多。
白细胞包含多种类型，不同白细胞的指标异常对应不同的健康状况。白细胞总数升高，常见于感染。细菌感染时，中性粒细胞会显著增多，它就像人体免疫系统的“先锋部队”，迅速奔赴感染部位抵御病菌；病毒感染时，淋巴细胞比例会升高，负责对病毒进行特异性免疫反应。若白细胞总数异常升高，同时伴有原始和幼稚细胞出现，则要警惕白血病。白血病是一种造血干细胞恶性克隆性疾病。异常的白血病细胞会在骨髓内大量增殖，抑制正常造血功能。白细胞总数降低，可能是骨髓造血功能受抑制，比如长期接触化学毒物，接受放疗和化疗，也可能是某些病毒（如流感病毒、肝炎病毒等）感染人体后，影响白细胞的生成和新陈代谢。
血小板在止血和凝血过程中发挥关键作用。血小板减少，可能导致凝血功能障碍，常见于原发性血小板减少性紫癜，这是一种自身免疫性疾病，机体产生抗体破坏血小板；也可能是脾功能亢进症，脾脏将过多的血小板破坏。此外，一些血液系统疾病，如再生障碍性贫血，因骨髓造血功能衰竭，也会出现血小板减少。血小板升高，可能是原发性血小板增多症，属于骨髓增殖性肿瘤。血小板持续异常增多，容易形成血栓；也可能是反应性增多，如急性感染、急性溶血等情况，机体在应激状态下，促使血小板生成增加。
血常规检查的其他指标，如平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量等，能进一步辅助判断贫血的类型。嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞的异常变化，也与过敏反应、寄生虫感染、某些血液系统疾病相关。不过，血常规检查指标异常并不直接等同于患有某种疾病，单一指标异常或轻度异常，可能受多种因素影响，如剧烈运动、情绪波动、睡眠不足等。但是，当多项指标同时异常，或指标偏离正常范围较大时，就需要引起重视，及时进行其他检查，明确病因。
（作者供职于山东省枣庄市市中区西王庄镇卫生院）
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