□杨兴

在大众的认知里，高血压往往与心脑血管疾病紧密相连，如冠心病、脑卒中等。然而，高血压对肾脏的伤害同样不容小觑，却常被忽视。肾脏作为人体重要的“排污工厂”，肩负着过滤血液、排泄废物和调节水电解质平衡的重任。当高血压持续肆虐，肾脏便会受到损害。
在正常情况下，血压稳定，血液能有条不紊地流经肾脏，完成物质交换与排泄工作。一旦血压失控，持续处于高位，肾脏血管便开始“遭殃”。血管壁在高压冲击下，逐渐失去弹性，变得僵硬、狭窄，如同年久失修的水管，水流通过受阻。肾脏得不到充足的血液滋养，就像机器缺了燃料，功能大打折扣。
随着病情的发展，肾小球内压力不断攀升，宛如滤网承受着远超负荷的水压，“筛孔”被撑大、变形。原本不该漏出的蛋白质、红细胞等大分子物质，纷纷“趁乱”通过受损的肾小球滤过膜，混入尿液，形成蛋白尿、血尿。起初，这些异常或许仅能通过专业尿检发现，患者自身毫无察觉。但长此以往，肾脏持续受损，肾单位大量凋亡，肾脏逐渐纤维化、萎缩，最终走向慢性肾衰竭，甚至尿毒症。此时，肾脏功能已严重衰竭，生命健康岌岌可危。
据统计，约30%的高血压患者最终会发展为高血压性肾损害。高血压病程越长、血压控制越差，肾脏受损风险越高。早期高血压肾损害，患者可能仅表现为夜尿增多，起夜次数明显增加，这是肾小管功能受损、尿液浓缩能力下降的信号。但是，多数人将其归咎于睡前饮水多、年龄增长等因素，未能及时警觉。当病情进一步加重，出现蛋白尿时，尿液中会泛起细密、经久不散的泡沫，此时肾脏损伤已较为严重。
面对高血压对肾脏的潜在威胁，我们并非束手无策。严格控制血压是守护肾脏健康的关键。普通高血压患者，血压应控制在140/90毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）以下。在药物选择上，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）堪称“护肾先锋”，它们不仅能有效降压，还能减少尿蛋白排泄，延缓肾小球硬化进程，保护肾脏功能。当然，具体用药需要在医生专业指导下进行，患者切勿自行增减药量或换药。
除了药物治疗外，健康生活方式的养成同样不可或缺。饮食上要严格限盐，每天食盐摄入量控制在5克以下，少吃咸菜、腌肉、加工食品等高盐食物，多食用富含钾、钙的新鲜蔬菜、水果，如香蕉、橙子、牛奶等，有助于促进钠排出，稳定血压。规律作息，熬夜会扰乱生物钟，导致血压波动，加重肾脏负担。坚持每周运动，增强心肺功能，辅助降压。
此外，高血压患者要定期体检，每年至少进行一次尿常规检查、肾功能（血肌酐、尿素氮等）检查及肾脏超声检查，以便早期发现肾脏损伤，并及时干预。如果已经出现微量蛋白尿等早期肾损伤迹象，要积极配合治疗，延缓疾病进展。
高血压若不加以控制，肾脏必将伤痕累累。只要人们提高警惕，从控制血压、改善生活方式、定期体检等方面着手进行干预，就能为肾脏筑牢防护墙，让肾脏远离高血压的侵害。
（作者供职于山东省潍坊市中医院）