□徐佳

肾脏作为人体关键的排泄器官，承担着过滤血液，排泄废物，调节水、电解质平衡等重要职责。一旦肾脏罹患疾病，不仅会干扰这些生理功能的正常运行，还可能诱发一系列严重的健康问题。在肾内科，科学、细致的护理工作对于肾脏疾病患者的康复和病情控制起着举足轻重的作用。
饮食护理
肾脏疾病患者的饮食需要依据病情进行个体化调整。伴有水肿和高血压的患者，应严格控制盐的摄入量，每天不超过3克，以减轻肾脏负担，防止水钠潴留导致病情恶化。蛋白质的摄入量也要谨慎权衡：摄入过多的蛋白质会加重肾脏的代谢负担，蛋白质摄入不足则可能引发营养不良。一般而言，肾功能正常的患者可以按正常量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶等；肾功能受损的患者，要依据肾小球滤过率来调整蛋白质的摄入量，选择优质低蛋白饮食。此外，患者还要留意控制钾、磷等电解质的摄入量。在病情需要时，应适当限制高钾食物（如香蕉、橙子、土豆等）和高磷食物（如动物内脏、坚果等）的摄入量。
观察病情
密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，是肾内科护理的关键环节。血压的波动对肾脏疾病患者影响显著：高血压会进一步损害肾脏血管，加重肾脏病变；低血压则可能导致肾脏灌注不足，影响肾功能。因此，定期测量血压，并根据血压变化及时调整治疗方案，至关重要。同时，医务人员要留意患者的尿量、尿色和尿液性质的改变。尿量是反映肾功能的重要指标之一，少尿或无尿可能预示肾功能急剧恶化；尿色异常，如血尿、浓茶色尿等，也可能提示肾脏或泌尿系统存在问题。此外，医务人员还要观察患者有无水肿、乏力、恶心、呕吐等症状，这些症状的出现可能意味着病情加重或出现了并发症。
用药护理
肾脏疾病患者往往需要长期服用多种药物，如降压药、利尿剂、免疫抑制剂等。医务人员要确保患者按时、按量服药，并向患者详细讲解药物的作用、用法、用量，以及可能出现的不良反应。例如，服用免疫抑制剂的患者可能会出现免疫力下降、感染风险增加等情况，医务人员要提醒患者注意个人卫生，尽量避免前往人员密集的场所。同时，医务人员要密切观察患者用药后的反应，若出现不良反应，应及时处理。
心理护理
肾脏疾病大多病程较长，且病情容易反复，患者往往承受着较大的心理压力，容易出现焦虑、抑郁等情绪。医务人员应主动与患者进行沟通，了解他们的心理状态，给予关心和支持；向患者介绍疾病的相关知识和治疗进展，帮助他们树立战胜疾病的信心；鼓励患者积极参与康复活动，保持乐观的心态，这对病情的恢复具有积极的促进作用。
综上所述，肾内科护理是一项系统而精细的工作，包括饮食护理、病情观察、用药护理、心理护理等方面。通过科学、全面的护理，医务人员能够为肾脏疾病患者提供有力的支持和保障，帮助患者有效控制病情，提高生活质量。
（作者供职于内蒙古自治区人民医院）