□周生文

脑卒中是常见的急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高复发率的特点。即便经过急性期治疗，许多患者仍会遗留不同程度的功能障碍，如肢体瘫痪、言语不清、吞咽困难、认知障碍等，这些被称为脑卒中后遗症。
虽然脑卒中后遗症听起来令人担忧，但是通过科学、系统的康复护理，大多数患者的生活质量能够得到显著改善，甚至一部分患者可以恢复独立生活能力。下面，本文为脑卒中后遗症患者及家属介绍该病的康复护理方法。
康复护理的基本原则
康复应在患者病情稳定后尽早开始，一般发病后24小时~48小时，即可进行初步康复训练；根据患者的病情、年龄、基础疾病、家庭条件等制定个性化康复计划。康复是一个长期的过程，要逐步增加训练强度和难度，避免急于求成；应结合物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理支持等多种手段，进行综合康复。家属是患者康复过程中不可或缺的力量，应积极参与并掌握基本护理技能。
康复护理的具体措施
肢体功能康复：被动运动适用于早期不能自主活动的患者，由医务人员协助患者进行关节活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬；要鼓励患者，尽可能自主完成抬手、翻身、坐起、站立、行走等动作；借助拐杖、助行器、矫形器等辅助器具，可以帮助患者安全移动；通过热疗、电刺激、超声波等物理因子治疗，能促进患者的血液循环和神经功能恢复。
语言与沟通训练：失语症患者应定期接受专业言语治疗师指导，进行词汇识别、发音练习、图片交流等训练；家属需要耐心倾听，给予患者鼓励，避免打断或替患者说话；借助手机软件或电子设备开展语言训练游戏，可以提高趣味性和持续性。
吞咽功能训练：进食前要评估患者的吞咽能力，必要时进行吞咽造影检查；饮食应选择软食或糊状食物，避免干硬、黏稠的食物；学习坐直、头稍微前倾等正确进食姿势，能降低误吸风险；吞咽训练，包括口腔肌肉锻炼、冷刺激、吞咽动作模拟等。
日常生活能力训练：训练穿衣、洗漱、进食、如厕等，恢复患者的生活自理能力；使用长柄刷、穿袜器、防滑垫等辅助工具，可以提高患者的独立性；根据患者的实际情况，设定目标，如一周内学会用健侧手刷牙等。
心理支持与情绪管理
脑卒中患者容易出现抑郁等心理问题，应及时识别并干预；家属应多陪伴、多倾听和多鼓励，这样能营造积极的家庭氛围；必要时可以寻求心理医师的帮助，进行心理咨询或药物治疗。
家庭护理要点
家中不放置障碍物，保持地面干燥防滑，卫生间加装扶手，床边设置护栏，预防跌倒；饮食要控制盐的摄入量，采用低脂、低糖、高纤维饮食，多吃蔬菜、水果，适量补充蛋白质和维生素；定期测量血压、血糖、血脂等指标，观察有无突然言语不清、肢体无力、意识改变等再次中风的征兆；按医嘱服药，不得随意增减药量或停药，注意药物的不良反应。
脑卒中后遗症虽然带来很多挑战，但是坚持科学的康复护理，很多患者能实现功能重建，提升生活质量。家人陪伴、专业性指导和患者的积极配合，是走向康复的关键。
（作者供职于山东省滕州市康复医院）