□刘梅

脊柱手术是治疗脊柱疾病的重要手段，但术后的疼痛常常成为患者康复路上的“拦路虎”。这种疼痛不仅影响患者的生活质量，还可能延缓康复进程。掌握科学的疼痛护理方法，是帮助患者减轻痛苦、加速康复的关键。
术后疼痛的根源
以腰椎间盘切除术为例，术后疼痛的成因复杂。手术过程中对椎旁肌肉、韧带的牵拉，以及椎间盘组织切除后局部组织的损伤，会引发创伤性疼痛；术后切口处的炎症反应促使炎性介质释放，刺激神经末梢，会加重疼痛感；此外，腰椎原本的力学平衡被打破，周围肌肉为维持脊柱稳定而保持持续的紧张状态，也会导致疼痛加重；一部分患者可能因神经根在手术减压后出现再灌注损伤，产生从腰部向下肢传导的放射性疼痛。
术后早期疼痛护理
（术后24小时内）
手术后，患者需要严格卧床休息，选择硬板床，在腰部下方垫一个薄软枕，以维持腰椎的生理前凸，减轻腰部肌肉紧张。家属应协助患者定时翻身（每2小时1次），翻身时保持脊柱呈直线，避免扭曲，防止加重损伤。当患者疼痛难忍时，需要及时告知医生，在医生指导下使用镇痛药物，如静脉注射或口服非甾体类抗炎药物、阿片类药物等，同时密切观察药物的不良反应。中医外治可以选取肾俞穴、大肠俞穴、委中穴、承山穴等，用拇指指腹进行适度按压，每个穴位按压1分钟~2分钟，以患者感觉局部酸胀为度，达到疏通经络、缓解疼痛的目的。
中期康复疼痛管理
（术后1周~2周）
患者在医务人员指导下进行简单的康复训练，如直腿抬高练习：患者取仰卧位，伸直双腿，缓慢向上抬起，每次抬起保持5秒~10秒后放下，每组10次~15次，每天3组~4组，该训练能增强下肢的肌肉力量，减轻神经根粘连，缓解疼痛。使用温热的中药热敷包（如川芎、红花、独活、桂枝等具有活血化瘀、温经通络功效的中药）敷于腰部疼痛部位，每次15分钟~20分钟，每天2次，可以促进局部血液循环，消散瘀血，缓解肌肉痉挛性疼痛。选取肾俞穴、命门穴、腰阳关穴等，采用温和灸的方法，将艾条点燃后距离皮肤2厘米~3厘米，使患者局部感到温热舒适，每个穴位灸10分钟~15分钟，每天1次，以温通经络、祛除寒邪、减轻疼痛。
后期巩固护理与疼痛预防
（术后2周以后）
患者可以逐渐增加活动量，但要避免久坐、久站及弯腰负重等动作，也可以进行散步、游泳等有氧运动。游泳时，水的浮力能减轻脊柱压力，在锻炼腰背肌的同时还能缓解疼痛。坚持进行腰背肌功能锻炼，如“五点支撑法”“小燕飞”等，增强腰背肌力量，恢复腰椎的稳定性。根据患者的具体体质和症状，辨证开具中药方剂，比如对于气滞血瘀型患者，给予身痛逐瘀汤，以活血化瘀、通络止痛；对于肝肾不足型患者，可给予左归丸或右归丸，以滋补肝肾、强筋壮骨。
术后疼痛护理需要多方面配合，采取科学、专业的护理方案，能够有效缓解疼痛，助力患者早日恢复健康，回归正常生活。
（作者供职于山东省东营市中医院）