□董刚

在健康体检或疾病排查中，结核菌素试验是常见项目。当体检报告出现阳性字样时，很多人会立刻联想到结核病而精神紧张。那么，结核菌素试验结果为阳性，是否等同于患结核病呢？下面，笔者为大家详细介绍试验结果的真正含义。
结核菌素试验即PPD试验，是一种传统检查手段。通过皮内注射结核菌素，并依据注射部位的皮肤反应判断机体是否曾感染结核分枝杆菌。结核菌素试验的原理是机体感染以后，免疫系统会对结核菌素产生迟发性过敏反应。一般需要在注射后48小时~72小时观察皮肤硬结直径，以此判定结果。
当看到阳性结果时，也并不代表患者就一定患有结核病。阳性结果有两种可能：一是机体曾感染结核分枝杆菌；二是接种过卡介苗。卡介苗用于预防结核病，我国新生儿出生后一般都会接种卡介苗。接种卡介苗后，人体对结核菌素产生免疫反应，会导致试验结果呈阳性，这是正常的免疫反应，并非患病。
即便排除接种卡介苗因素，单纯阳性也不一定是活动性结核病。结核分枝杆菌感染后，多数情况下人体免疫系统能控制病菌，使其处于潜伏感染状态。这类人群体内有病菌，但无任何症状，也无传染性，试验结果可能呈阳性却未患病。当机体免疫力下降时，潜伏病菌才可能活跃引发结核病。
那么，哪些阳性结果需要高度警惕呢？如果试验结果呈强阳性，即硬结直径≥20毫米，或者直径＜20毫米，且局部出现水疱、坏死、淋巴管炎等异常反应，需要高度怀疑活动性结核病。患者同时伴有咳嗽、咯痰、咯血、低热、盗汗、乏力等可疑症状时，要及时做进一步检查，如胸部X线检查、CT（计算机层析成像）检查，痰液抗酸染色、结核分枝杆菌培养等，以明确诊断。
结核菌素试验结果为阳性的人群，无论强阳性还是普通阳性，都应养成良好的生活习惯（如规律作息、合理饮食、适度运动等），增强免疫力。同时，密切关注健康状况，如果出现结核病相关症状就要及时就医。
总之，结核菌素试验结果为阳性只是提示信号，不能仅凭此就诊断患结核病。面对阳性结果时，患者也不必过度惊慌，应及时咨询医生，在结合症状、病史及相关检查后，进行全面准确判断，再采取应对措施。
 （作者供职于山东省菏泽市传染病医院）