□崔夕芳

走进医院，当医生递来心电图报告单，那些起伏的曲线常让人困惑。这些看似杂乱的波形，实则是心脏跳动时电活动的直观呈现，如同心脏写给医生的“密码信”，承载着心脏健康的重要信息。掌握心电图的基本解读方法，能帮助大家更好地了解自身的健康状况。
心电图的基本构成
心电图主要由一系列特定波形组成，主要包括P波、QRS波群和T波，分别对应心脏不同阶段的电活动。标准心电图上的等电位线，是波形变化的基线，也是解读的重要参考。
心电图记录的标准为走纸速度25毫米/秒、电压1毫伏=10毫米，这一“度量衡”能帮助医生准确测量波形的时间和电压数值，进而判断心脏电活动是否正常。
关键波形的意义解读
P波，心房的“电信号”：P波代表心房除极，即心房收缩前的电活动。正常P波形态圆滑，时限小于0.12秒，肢体导联振幅不超0.25毫伏，胸导联不超0.2毫伏。P波增宽、增高或形态异常时，多提示心房问题。如P波增宽有切迹呈“二尖瓣型P波”，可能是二尖瓣狭窄致左心房增大；P波高尖的“肺型P波”，常与慢性肺源性心脏病引发的右心房肥大相关。
QRS波群，心室的“工作信号”：QRS波群反映心室除极，即心室收缩前的电活动，由Q波、R波和S波组成，不同导联形态和电压各异。正常时限为0.06秒~0.10秒，超过0.12秒提示心室除极异常。电压异常也有意义，如左心室高电压可能是左心室肥厚，常见于高血压性心脏病；低电压，则可能与心包积液、甲状腺功能减退等相关。
T波，心室的“恢复信号”：T波代表心室复极，即心室舒张前的电活动恢复。正常T波方向多与QRS波群主波一致，在Ⅰ、Ⅱ、V4~V6导联直立，aVR导联倒置。T波低平、倒置或高耸均可能异常。低平或倒置，常见于心肌缺血、损伤；高耸，可能是急性心肌梗死超急性期表现，也可能与高钾血症有关。
常见异常心电图表现
除了单个波形异常，心电图还会出现综合异常。如心律失常，可能表现为窦性心动过速（心率超100次/分）、窦性心动过缓（心率低于60次/分）、前期收缩（提前出现的异常QRS波群）、心房颤动（P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波）等。心肌梗死时，心电图有特征性动态演变，早期T波高耸，随后出现ST段抬高、病理性Q波等。
总之，心电图解读较为专业且复杂，受多种因素影响，单一波形异常不能直接确诊疾病，医生要结合症状、病史及其他检查综合判断。了解这些基本“密码”，能让大家面对检查结果时不再迷茫，对心脏健康有更清晰的认识。
（作者供职于山东省平度市人民医院）