□杨江涛

随着社会老龄化加剧、人们饮食结构的变化，脑血管病发病率持续攀升。现有治疗脑血管病的方法虽然较多，但是溶栓治疗存在严格的时间窗限制，导致遗留肢体功能障碍的患者数量逐年增加。此类患者经急性期治疗后，需要转入基层医疗卫生机构进行康复治疗。在此过程中，中西医结合疗法展现出显著优势。其中，中药、针刺、火针、艾灸等疗法相结合，可以有效提升康复效果。
病例一
尹某，男性，67岁，右下肢肿胀1个月有余。
病史：高血压病10年，脑梗死1年（遗留右侧肢体功能障碍，离不开轮椅）。
查体：右侧肢体肌力2级，下肢肿胀伴局部皮肤破溃、渗液。
诊断分析：患者长期坐轮椅，导致下肢低垂，静脉血液回流障碍（上级医院已经排除深静脉血栓）。
治疗：火针治疗（每天1次），拔针后针眼有液体流出。
疗效：治疗1周后，患者下肢肿胀显著减轻。
病例二
张某，男性，78岁，右下肢肿胀1个月有余。
病史：高血压病15年，脑出血（遗留右侧肢体功能障碍，轮椅依赖）。
查体：右侧肢体肌力2级，双下肢凹陷性水肿（右侧症状较重）。
治疗：火针治疗（针后按压可见液体喷出，伴有大量渗液）。因为患者日常护理不足，入院后出现患足皮温升高、黄色渗液，考虑为感染，给予抗生素静脉滴注；同时，辅以颈部、督脉针灸治疗（隔天1次），对下肢进行火针治疗。
疗效：感染受到控制，患者双下肢肿胀明显减轻。
病例三
孙某，男性，58岁，患高血压病和脑梗死（遗留右侧肢体功能障碍，院外康复效果欠佳）。
查体：右侧肢体肌力2级，肌张力增高。
治疗：采用综合治疗方案，包括中药内服、颈部针灸、督脉针灸、腹部艾灸、颈背部针刀松解、下肢火针。
疗效：下肢肌张力恢复正常，肌力提升至3级。
治疗体会
通过对上述3位患者的治疗，笔者有以下体会：
坚持中西医结合，全面认识疾病：深刻理解脑血管病后遗症的病理生理（如静脉血液回流障碍、肌张力异常、核心肌群失能等）是治疗的基础。中西医理论互补，为制定个体化综合治疗方案提供依据。
强调多法联用，优势互补：单一疗法效果有限，应联合中药、针灸、火针、针刀、艾灸等多种手段，取长补短，具有“1+1>2”的治疗效果。这如同多维度协同作战，需要整合各类资源方能提升效能。
火针优势突出：高温、强刺激的特性，对局部肿胀、瘀血引流效果显著（如病例一和病例二，患者在治疗时引流出大量组织液），是处理此类问题的好方法，尤其在基层医疗卫生机构更易于开展治疗。
核心肌群不容忽视：脑血管病不仅影响四肢，更累及躯干核心肌群（背部、腹部），导致瘫痪或痉挛，影响整体功能恢复。治疗应重点关注两方面：
颈背部、督脉：以针灸、针刀松解为主（如病例三）。针刀尤其擅于处理棘上韧带等软组织粘连挛缩，针刀后拔罐可以促进瘀血排出。
腹部、任脉、胃经：以针灸调和气血，艾灸温通补益为主，促进核心稳定性和胃肠功能恢复。
基层医疗卫生机构的应用效果显著：综合疗法在基层医疗卫生机构中具有独特优势，能够灵活组合不同治疗手段，扬长避短，降低单一疗法的不良反应率，显著提升治疗效果和患者生活质量。
面对脑血管病后遗症患者，基层医疗卫生机构应充分发挥中西医结合、多疗法协同的综合治疗优势。深刻理解疾病本质，综合运用中药、针灸、火针、艾灸、针刀等手段进行调理，尤其重视核心肌群功能的恢复，是提高疗效、改善患者预后的关键。火针等特色疗法在解决肿胀、瘀血等问题上效果卓著，值得在基层医疗卫生机构推广。
（作者供职于汝州市人民医院医疗健康服务集团杨楼镇卫生院）