□贾群玲

心脏是人体循环系统的核心，一旦出现不适，需要立即检查明确情况。心电图检查、超声心动图（简称心脏超声）检查、冠状动脉CT（计算机层析成像）血管造影（简称冠脉CT）检查被称为“心脏检查三剑客”，三者各有侧重，了解其特点才能精准选择适合患者的检查项目。
心电图检查在人体体表粘贴电极，捕捉心脏每次跳动产生的电信号并转化为图形，以此反映心脏电生理功能是否正常。心电图检查的适用情况包括排查心律失常（如心动过速、过慢，心律不齐等），初步判断心肌缺血、心肌梗死（出现胸痛、胸闷等症状时，可以快速完成评估），初步判断心房、心室是否扩大，以及术前术后心脏功能基础评估、常规健康体检中的心脏筛查等。心电图检查操作简单，检查时间仅需要几分钟，无创伤且费用较低，是心脏检查的基础项目。
心脏超声检查利用超声波穿透人体组织后反射形成的回声构建动态图像，清晰显示心脏的形态结构（如心房、心室、瓣膜、血管）、心肌运动状态，以及心脏收缩与舒张功能。心脏超声检查的适用情况包括详细评估心脏结构，排查瓣膜狭窄或关闭不全、心肌增厚、心室壁运动异常等问题；评估心脏收缩功能（如射血分数，判断心脏泵血能力）和舒张功能（判断心脏舒张时容纳血液的能力）；排查先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损）；检查心包疾病（如心包积液、心包增厚）；查看心脏内是否存在血栓、肿瘤等异常结构。该检查无创伤、无辐射，可以动态观察心脏运动，能同时评估心脏结构和功能，是排查心脏结构病变的核心项目。
冠脉CT检查采用多层螺旋CT扫描胸部，同时静脉注射含碘造影剂使冠状动脉显影，经过计算机处理后重建冠状动脉三维立体图像，能够清晰呈现冠状动脉、管腔狭窄程度及斑块情况。冠脉CT检查适用情况包括排查冠心病（尤其适合有胸痛、胸闷、心悸等不典型症状，怀疑患有冠心病的人群），评估冠状动脉狭窄的部位和程度（为是否需要进一步做有创的冠状动脉造影检查提供参考），冠心病患者术后（如支架植入术、搭桥手术后）随访（查看血管通畅情况及有无再狭窄），以及对高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟、有冠心病家族史等高危人群进行冠心病筛查。冠脉CT检查属于无创检查（相对有创的冠状动脉造影而言），检查时间约10几分钟，能清晰显示冠脉解剖结构，但是存在电离辐射且需要使用造影剂，检查费用高于心电图检查和心脏超声检查。
选择检查项目时，若为健康体检、无明显症状的心脏基础评估，或出现心悸、心律不齐等症状，优先选择心电图检查，需要进一步评估心脏结构和功能者可以加做心脏超声检查；如果有活动后气短、下肢水肿（可能提示心功能不全），或听诊发现心脏杂音（可能提示瓣膜病变），优先选择心脏超声检查；如出现胸痛（尤其与活动相关的胸痛）、胸闷，或高危人群筛查冠心病，优先选择冠脉CT检查，若冠脉CT检查结果提示血管严重狭窄，则需要进一步做冠状动脉造影检查来明确具体情况，为治疗提供依据。心电图检查、心脏超声检查、冠脉CT检查各有不可替代的作用，选择时不能盲目追求“高端”或“全面”，只有结合自身情况并遵循医生判断，才能精准排查心脏问题。
（作者供职河南科技大学第一附属医院影像中心）