□尚启锋

冬季寒潮来袭，医院发热门诊人满为患。面对发热、咳嗽、咽痛等症状，患者常感困惑：是普通感冒、流感，还是新冠病毒感染？相似症状的背后，隐藏着截然不同的病原体。咽拭子检测与微生物检验技术如同“医学侦探”，精准分析样本中病原体的特征，为临床诊断提供关键依据。
咽拭子：解开呼吸道病原体的“密码”
咽拭子检测主要是采集咽后壁及扁桃体分泌物标本，直接检测病原体遗传物质或抗原，核心价值是快速界定感染类型。流感与普通感冒症状相似，但是治疗策略差异显著：流感需要在48小时内使用奥司他韦等抗病毒药物，普通感冒以对症治疗为主。咽拭子抗原检测15分钟内可以锁定流感病毒，核酸检测能明确病毒亚型，为精准用药提供科学依据。新冠疫情期间，咽拭子核酸检测成为新冠病毒感染诊断“金标准”，通过提取咽部分泌物中病毒核酸，结合聚合酶链式反应检测扩增技术，极微量病毒也能被精准检出来。某临床案例中，持续低热患者经咽拭子核酸检测确诊新冠病毒无症状感染，及时隔离避免了家庭聚集传播。此外，咽拭子检测还可以覆盖链球菌性咽炎、百日咳等疾病的病原体，A组链球菌感染快速抗原检测阳性者需要及时使用青霉素类药物进行治疗，防范风湿热等并发症。
微生物检验：从“肉眼观察”到“基因追踪”
微生物检验是实验室中的“病原体追踪系统”，利用多层级技术精准锁定目标。样本采集需要严格规范，如痰液标本需要深咳留取脓性部分，血液标本应在患者寒战高热时采集。样本送达实验室后，经过离心沉淀、培养基稀释等处理，实现杂质分离与病原体富集。快速初筛阶段，显微镜观察10分钟内可区分细菌类型（如革兰阳性球菌提示可能为肺炎链球菌感染）；抗原检测利用抗原-抗体特异性反应，快速锁定特定病原体，如流感病毒抗原检测试剂盒可在急诊场景快速出具结果。精准鉴定环节，分子生物学技术发挥核心作用：聚合酶链式反应检测灵敏度高，可以检出潜伏感染；基因测序可解析病原体全基因组，助力追踪变异株传播链。药敏试验利用纸片扩散法或最小抑菌浓度法，测定病原体对抗生素的敏感性，指导临床用药，避免抗生素滥用，降低耐药菌产生风险。
技术升级：构建感染防控闭环
微生物检验技术的进步，重塑了呼吸道感染诊疗逻辑。传统治疗模式依赖症状判断与经验用药，容易导致抗生素滥用。如今，通过咽拭子采集与微生物检验，便能明确病原体类型及耐药性，实现感染“精准打击”。以儿童支原体肺炎为例，咽拭子聚合酶链反应检测在2小时内便能检出肺炎支原体核酸，并结合药敏试验结果选择敏感药物进行治疗，可以显著提升治愈率。为保障检测准确性，人们需要配合做好采样准备：采样前2小时避免进食饮水，儿童采样时固定头部，防止棉签损伤咽喉黏膜。检测结果需结合临床症状解读，如咽拭子流感抗原阳性但无发热，可能为病毒携带者，需要医生进一步评估。呼吸道传染病高发季，公众应坚持戴口罩、勤洗手，降低感染风险；出现持续发热、呼吸困难等症状，患者需要立即就医。
从咽拭子快速检测到基因测序精准溯源，微生物检验技术已经构建起“快速筛查、精准鉴定、用药指导”的全链条诊断体系。公众应摒弃侥幸心理，主动配合检测，科学诊断既能缩短病程、减少并发症，又能阻断病原体传播，为人们健康筑牢防护屏障。
 （作者供职于四川大家医学检验中心检验科）