□倪芷轩

   终末期心肺疾病患者的心肺功能非常差，免疫力也比较弱，若感染传染病，就可能会诱发急性心力衰竭、呼吸衰竭等问题，甚至威胁生命安全。因此，终末期心肺疾病患者的家属或护理人员需要做好传染病防控工作，避免“雪上加霜”。
容易感染传染病的原因
    首先，终末期心肺疾病患者长期患病、营养不良、活动量较少，免疫力比较弱，容易受到病毒或细菌的侵袭，导致传染病。其次，终末期心肺疾病患者的气道防御能力相对较差，气道分泌物长期淤积，就会为细菌滋生提供条件，很容易感染传染病。最后，一些终末期心肺疾病患者同时存在贫血、糖尿病、低蛋白血症等基础疾病，也会增加感染传染病的风险。
防控传染病的措施
    接种疫苗 这样可以建立免疫屏障。例如，患者在每年9月~10月可以接种流感疫苗，从而降低感染流感病毒的风险；每5年可以接种一次肺炎球菌疫苗，从而预防肺炎球菌肺炎、败血症。需要注意的是，患者应在病情稳定期接种疫苗。
    阻断传播途径 终末期心肺疾病患者应加强防护，严格阻断病毒传播途径。第一，佩戴口罩。终末期心肺疾病患者在外出、就医时，应规范佩戴医用外科口罩，避免接触细菌或病毒。第二，保持社交距离。终末期心肺疾病患者应坚持不聚集、不聚餐的原则，外出时应与他人保持1米以上距离；在冬季、春季等流感流行季节尽量不外出，若必须外出，尽量选择人少的时段。第三，保持卫生。终末期心肺疾病患者应保持手部卫生，即在饭前便后、接触公共物品后用流动清水或洗手液清洗双手，并且不能用手揉眼睛、摸嘴唇、抠鼻子。第四，通风消毒。无论是在家还是医院，都需要做好室内通风工作，即每日通风两三次，每次30分钟以上，还可以在室内放置空气净化器。
    加强管理 终末期心肺疾病患者应做好相应的管理工作，在控制病情的同时改善身体状况。第一，规律用药。终末期心肺疾病患者应遵照医嘱按时服药，不能随意增减药物或停药，定时监测血压、心率、体重等指标。第二，改善肺功能。终末期心肺疾病患者可以按照医嘱进行氧疗，将血氧饱和度维持在92%~96%；同时，可以进行呼吸训练，如腹式呼吸训练、缩唇呼吸训练等，每天练习两三次，每次5分钟~10分钟，从而增强呼吸肌力量，改善通气状况。第三，加强营养支持。终末期心肺疾病患者应多食用高蛋白、高热量、易消化食物，坚持少食多餐的原则，避免吃得过饱，否则会加重心脏负担。第四，多休息、适度活动。终末期心肺疾病患者应保证睡眠充足，在身体允许的情况下可以适度活动。
    早期识别 终末期心肺疾病患者的家属或护理人员应做好感染传染病的早期识别工作，避免造成严重后果。例如，患者家属或护理人员应观察患者是否存在发热、咳嗽、咯痰、咽痛、鼻塞、流鼻涕、呼吸急促、胸闷等症状，若存在需要及时告知医生。
 （作者供职于浙江省金华市婺城区人民医院内一科）