□李丹丹

    冠心病的早期信号往往不按“常理”出现——很多人认为心脏问题一定会表现为胸口剧痛，但实际上，有15%~20%的冠心病患者发作时根本没有典型的心前区疼痛，症状反而以伪装的形式出现。读懂心脏发出的异常信号，早一天识别，就少一分风险。今天，我们就来揭开冠心病早期最容易被忽视的5个信号。

    什么是冠心病

    冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉是为心脏供血的血管。粥样硬化是指血管内壁像生锈的水管一样形成“锈瘤”（即斑块）。当斑块越来越大，管腔变得狭窄甚至完全阻塞时，流向心脏的血液供应不足，导致心肌因缺血缺氧而出现不适症状。冠心病本质上是心脏的供血血管发生老化和堵塞的疾病。早期识别并进行妥善处理，可在关键时刻挽救生命。

    为什么要警惕冠心病

    很多人都存在这样的误区：觉得今天身体没有异常，明天就肯定不会发生心肌梗死，这种想法是危险的。冠心病的危险因素主要有四大类：高血压、糖尿病、高脂血症以及吸烟。这些危险因素在发病早期往往没有明显症状。但就在你毫无察觉的时候，血管内的斑块在不停地生长。更值得关注的是，目前，冠心病早已不再是老年人的专属疾病。

    怎么识别心脏发出的5个信号

    不少人对冠心病的典型症状都有所了解：一般在体力活动或情绪激动后，会出现胸骨后压榨样疼痛，并伴随胸闷气短，通常休息数分钟后就能缓解。但接下来要讲的这5个信号，反而更容易被忽视，我将它们总结为“上下左右”记忆法，方便大家记忆：

    信号1：牙痛

    冠心病引发的牙痛通常表现为一侧或双侧牙床疼痛，患者往往无法明确指出具体疼痛的牙齿，牙龈也不会出现红肿症状。约30%的冠心病患者会出现这类异位疼痛，除牙痛外还可表现为头痛、胳膊痛、咽喉痛、耳朵痛等。如果经过口腔科检查未发现异常，且自身存在高血压、糖尿病等，建议前往心内科进行排查。

    信号2：胃部不适

    部分冠心病患者会感觉上腹部疼痛，并伴随恶心、饱胀感，这很容易被误诊为胃炎或消化不良。这种不适通常在劳累或情绪激动时发作，休息后可得到缓解。如果你在消化科就诊没查出病因，不妨做个心电图排查一下心脏问题。

    信号3：左侧肩膀或手臂酸困

    冠心病引发的不适感会沿神经放射到身体其他部位，其中最常见的放射位置就是左肩、左臂内侧，甚至左手无名指。很多患者会误以为不适是肩周炎或颈椎病引起的，盲目按摩、推拿，反而浪费了宝贵的救治时间。

    信号4：咽喉部有异物感

    部分患者并不会感觉到明显胸痛，只觉得喉咙里像卡了什么东西，或颈部发紧、透气不畅。如果这种不适和体力活动相关——比如爬楼梯时就出现，停下休息后就缓解，就要高度警惕冠心病的可能。

    信号5：浑身没劲，莫名大汗，活动后喘不上气

    老年人和糖尿病患者尤其需要警惕这种情况。这类人群的神经痛觉敏感度往往较低，因此不会出现明显的胸痛症状，反而会表现为突发的不明原因极度乏力、大汗淋漓。这在医学上属于心功能不全的早期表现，是心脏供血能力不足发出的警报。

    常见误区——“3个陷阱”不要踩

    误区1：没有胸痛，就肯定不是冠心病

    约有五分之一的冠心病患者发作时，不会以胸痛作为首要表现。请不要用“有没有痛感”作为判断标准，而应该以“是否和活动、情绪相关的任何不适”来判断。

    误区2：心电图正常，就代表心脏没有问题

    这是非常高发的认知误区。普通静息心电图只有在心肌发生明显缺血时才显示异常。当早期冠状动脉狭窄还没有造成持续性缺血时，心电图很可能显示一切正常，只有动态心电图和负荷试验，才能捕捉到部分早期冠心病的信号。

    误区3：我平时只是有点儿不舒服，扛一扛就过去了

    在硬扛的背后，血管内的斑块可能已经从稳定转为不稳定，甚至突然破裂，一旦出现这种情况，就不是扛一扛就能解决的事了，而是直接关乎生命的危急情况。

    总而言之，控制好血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持低盐、低脂饮食，坚持适度规律运动，能有效预防冠心病。如果确诊冠心病，请务必及时就医，采取预防或干预措施，保障心脏健康。

    〔作者供职于河南科技大学第一附属医院CCU（冠心病监护病房）〕