□张文君

    “老慢支”也就是老年慢性支气管炎，是中老年人的常见病、多发病，以长期反复咳嗽、咳痰、喘息为主要临床表现。不少患者都有这样的困惑：为什么“老慢支”总是反复发作？从中医的角度来看，“老慢支”反复发作并非单纯的肺部问题：该病以正气亏虚，也就是肺、脾、肾三脏虚弱为本，痰浊伏肺为“病根”，再加上卫外不固，容易受到外邪侵袭，最终形成“虚—痰—瘀”的恶性循环，导致咳喘迁延不愈、反复发作。只有掌握科学的调护方法，才能从根源上减少发作，稳定病情。

    中医认为，久病必虚，“老慢支”患者长期咳喘，最先损伤肺气，导致肺虚失于宣降，津液凝结成痰，形成伏痰；肺虚又会导致卫外不固，就像人体的“防护屏障”受损，稍有风寒、雾霾等刺激，就会诱发伏痰，出现咳喘加重。同时，痰堵在气道会阻碍气机，气血运行不畅形成血瘀，痰与瘀相互纠缠，进一步堵塞肺络，让咳喘更难缓解。久而久之，肺虚还会累及脾和肾：脾虚运化失常，会产生更多痰湿，加重肺部负担；肾虚则无法纳气，易出现气短喘促等情况。

    中医调护的原则是“辨证施治、标本兼顾”，既要针对性化解痰瘀、缓解咳喘症状，也要着力补益肺、脾、肾三脏正气，从根源上打破恶性循环，减少病情反复。

    临床中需结合患者的具体证型，制定个性化治疗方案，精准适配不同患者的病情特点。肺脾气虚证者可用六君子汤合黄花汤加减，或辅以补中益气汤，中成药可选用补中益气丸；肺肾气虚证者可给予人参补肺汤加减，搭配固肾定喘丸；肺肾气阴两虚证者可用保元汤合人参补肺汤加减。易感冒、反复急性加重者，可加用玉屏风颗粒，同时伴气虚血瘀者，可选用补肺活血胶囊。用药时需严格控制疗程与用量，避免自行用药。

    除了药物调护，中医外治法和非药物调护也能起到很好的辅助作用。舒肺贴、三伏贴、针刺等外治法，可通过刺激肺俞穴、大椎穴等穴位，改善咳喘症状、减少急性加重次数。传统运动与呼吸训练也不可或缺，稳定期可练习八段锦、太极拳，每周3次～5次，能改善肺功能、提高生活质量。日常还可练习缩唇呼吸、腹式呼吸，帮助改善肺的通气功能。

    日常生活调护是预防“老慢支”反复的关键。患者需戒烟戒酒，避免摄入油腻食物，防止蕴湿生痰；雾霾天减少外出，必须外出时佩戴防雾霾口罩。长期卧床者需定时翻身拍背，帮助排痰。除此之外，情志调理也很重要，患者要保持心情舒畅，避免忧思恼怒，以免加重气机不畅。在食疗方面，患者可适量食用雪梨、银耳等，起到润肺化痰的作用。

    “老慢支”的调护是一个长期过程，切忌急于求成。中医调护的精髓在于从根源上补益正气、清除伏痰、疏通瘀阻，打破“虚—痰—瘀”的恶性循环。只要遵循辨证调护原则，结合药物、外治、运动和日常养护，就能有效减少“老慢支”发作频次，缓解咳喘症状。

    （作者供职于山东省潍坊市昌乐县妇幼保健院）