□滑艳焕

    走进手术室，大多人都会立刻感受到一股明显的凉意，不少经历过手术的患者对此都印象深刻，甚至感到疑惑：为什么手术室要把温度调得这么低？其实手术室的低温设置并不是随意决定的，而是兼顾无菌防控、医护操作需求的科学选择。患者会觉得格外寒冷，和手术中的自身身体状态、环境因素密切相关。不过不用过度担心，临床工作中，医护人员会通过专业手段，在维持手术室低温环境的同时，为患者做好充分的保温措施。

    手术室的温度设定有着明确的临床依据，是平衡多方需求后得出的科学结果。国内权威指南明确规定，成人手术中，手术室温度不得低于21摄氏度，儿科手术室温度则不得低于23摄氏度。临床实操中，手术室最常用的温度范围为20摄氏度~23摄氏度，部分特殊手术也会根据手术类型，将室温动态调整至24摄氏度~26摄氏度。

    首先，这一温度区间的设定是为了适配手术室的层流送风环境。为保障手术室无菌条件，医院会采用高效过滤的层流送风系统加速空气对流，既能减少细菌滋生、降低手术部位的感染风险，也能维持手术室空气清新流通。其次，医护人员在手术中需要长时间站立，且包裹严实的无菌手术衣会让身体积热，较低的室温能让医护人员保持舒适体感，避免因高温出汗影响操作精准度，这也是保障手术顺利推进的重要细节。

    相同室温下，患者往往比医护人员更易感到寒冷，甚至会出现体温下降的情况，这是多种因素共同作用的结果，其中麻醉的影响最为关键。全身麻醉或区域阻滞麻醉会暂时抑制人体的体温调节中枢，使身体无法正常调节产热与散热，同时还会造成外周血管扩张，身体核心区域的热量向体表扩散，导致核心体温快速下降。加上手术中为充分暴露手术视野，患者需要大面积裸露皮肤，室温与皮肤存在的温差会让身体快速散热，而手术室的层流送风环境会进一步加快散热过程，让患者的冷感更加强烈。此外，手术中输注的液体、血制品多为室温或低温冷藏保存。临床数据显示，成人每输入1单位4摄氏度的血液或2升室温液体，核心体温就会下降约1摄氏度，大量低温液体输入也会造成身体热量快速流失。

    需要注意的是，手术室的温度并非固定不变。在临床实践中，医护人员会在维持低温环境的同时，通过复合保温策略平衡手术环境要求与患者体温保护的需求，避免低体温影响术后恢复。围手术期会全程为患者做好被动保温，例如使用保温毯、覆盖非手术区域以减少皮肤暴露；若患者体温降至36摄氏度以下，会立即启动主动保温，优先选择充气加温的方式为患者补充热量。同时，手术中需要输注超过1000毫升的液体及冷藏血制品时，会提前将其加温至37摄氏度左右，从源头减少热量流失。在做好患者主动保温的前提下，医护人员还会根据实际情况调整手术室温度，在满足无菌要求和操作需求的同时，最大限度降低患者的冷感。

 （作者供职于山东省聊城市东昌府区妇幼保健院）