□卜俊成

   东汉定都洛阳后，中原大地即成了汉代礼制、经学、文学和中医药学等学科迅速发展的核心区域。当时的医学专著，除了《伤寒杂病论》《神农本草经》等纷纷问世之外，同时期的文史、经学、民俗、道教文献等非医典籍也真实记录了医疗制度、理论思想、养生习俗、疫病防治等中医药知识。深入挖掘和梳理这些非医典籍中的涉医文献，对于研究秦汉时期中医药发展历程具有重要意义。
    其中，《后汉书·礼仪志》系统记载了东汉洛阳宫廷典制，是研究汉代官方医疗制度的重要文献。例如，书中详细记录了皇帝患病后的诊疗流程：“不豫，太医令丞将医入，就进所宜药。尝药监、近臣中常侍、小黄门皆先尝药，过量十二。”由此可知，当皇帝生病时，太医令和太医丞带领医生入宫，随即进献对症的药物。负责尝药的官员、近臣、中常侍、小黄门（宦官）等人都先尝药，方剂中的每味药都配置12份以上，供事先尝药的官员服用。这说明，东汉时宫廷设置有太医令、太医丞等专职医官，形成了规范的诊疗流程与药品安全监管机制，官方医疗体系趋于完备。
    同时，《后汉书·律历志》引用东汉末年儒学学者、经学家郑玄对《易纬》的注释，记述了二十四节气变化与人体疾病发生的关系，推动了中医“五运六气”学说的发展。郑玄早年曾在洛阳太学求学，其注释道：“冬至，晷长一丈三尺。当至不至，则旱，多温病；未当至而至，则多病暴逆心痛，应在夏至。小寒，晷长一丈二尺四分。当至不至，先小旱，后小水，丈夫多病喉痹；未当至而至，多病身热，来年麻不为耳……”也就是说，郑玄认为，冬至时，日影长度为“一丈三尺”。如果冬至节气应当到来而气候没有按时变化，那么就会发生旱灾，并且多出现温热病；如果节气未到而气候提前变化，那么人们多患暴逆心痛病，这种异常会在夏至节气应验。小寒时，日影长度为“一丈二尺四分”。如果小寒节气应当到来而气候没有按时变化，那么先有小旱，后有小水灾，成年男子多患咽喉肿痛；如果小寒节气未到而气候提前发生变化，那么人们多患身体发热的病，来年的麻类作物不会结籽实，寓意农作物收成很差。
    除官方制度与仪式外，东汉刘熙所著《释名·释疾病》从语言训诂角度记录了当时人们对具体疾病的认知。其云：“疹，诊也，有结气可得诊见也”“盲，茫也，茫茫无所视也”“疟，酷虐也，凡疾或寒或热耳，而此疾先寒后热，两疾之似酷虐者也。”其对“疹”“盲”，以及疟疾“先寒后热”症状的精准描述，说明当时人们已经能够通过典型症状精准地区分不同类别的疾病。
    南阳籍学者张衡曾入洛阳太学学习，其在代表作《东京赋》中也有一些涉医记载。例如，“温液汤泉，黑丹石缁”，反映了汉代利用温泉与矿物药疗疾的外治与内服知识；“命膳夫以大飨，饔饩浃乎家陪”，体现了饮食管理与食养思想；“涤濯静嘉，礼仪孔明”，强调了清洁卫生对防疫的重要性；“祈禠禳灾”，展示了官方通过仪式禳除疫病的公共卫生实践；“遵节俭，尚素朴，思仲尼之克己，履老氏之常足”，则与中医精神养生、节欲保精的原则完全一致。
    东汉中后期巫风盛行，民间普遍信奉“鬼神致病”之说，正统医药的发展受到严重阻碍。思想家王充（曾经到洛阳太学学习，师从班彪）撰写著作《论衡》，对这一错误观念进行了有力驳斥。王充在书中直言：“人之所以生者，精气也；能为精气者，血脉也。人死血脉竭，竭而精气灭，灭而形体朽，朽而成灰土，何用为鬼？”并进一步阐明：“人之疾病，稀有不由风湿与饮食”“血脉不调，人生疾病。”同时，他认为疾病的发展是正气和病邪斗争的过程，提出“人伤于寒，寒气入腹，腹中素温，温寒分争，激气雷鸣”的观点；还认为正邪斗争出现的疼痛是疾病斗争的反应，不是人能指使的，提出“腹中有寒，腹中疼痛，人不使也，气自为之”等观点，有力批判了“鬼神致病”的谬论，成为东汉中医药学发展的重要思想武器。
    相较于官方典籍侧重制度、理论与伦理，东汉汝南郡南顿县（今河南省项城市）学者应劭所著的《风俗通》（又名《风俗通义》），则真实记录了中原民间的医药实践、防疫习俗。据书中记载：“八月一日是六神日，以露水调朱砂蘸小指，宜点灸去百病。”每年农历八月初一，百姓用露水调和朱砂点染孩童肌肤，也就是民间所说的“天灸”，依靠物理刺激预防时疫、健体安神。《太平御览·卷三十一》引《风俗通》曰：“五月五日，以五彩丝线系臂者，辟兵及鬼，令人不病瘟。”这说明，早在东汉时期，端午节就已形成通过佩戴五彩丝等风俗来辟兵驱鬼、预防瘟疫的民间习俗。
    东汉末年，方士于吉编写的《太平经》（又名《太平清领书》）问世，不仅成为我国最早的道教经典著作，还记载了大量的中医药知识。该书重视阴阳学说，认为两者相互依存，指出：“天下凡事，皆一阴一阳，乃能相生，乃能相养”“阳也，居阴中；阴也，处阳中也。”于吉启发医者在治疗疾病时，要调和阴阳，使二者相生相养、互济互用，不可偏废。
    《太平经》还对针灸治疗认识深刻，指出：“灸刺者，所以调安三百六十脉，通阴阳之气而除害者也。三百六十脉者，应一岁三百六十日，日一脉持事，应四时五行而动，出外周旋身上，总于头顶，内系于脏。衰盛应四时而动移，有疾则不应，度数往来失常，或结或伤，或顺或逆，故当治之。”这强调医者在施灸针刺之时，需要根据节气的不同和患者机体的差异、正气的盛衰等，结合经脉的病理变化，精准调治，方能达到治疗疾病的目的。
    总之，《后汉书》《释名》《论衡》《风俗通》《太平经》等非医典籍，从医疗制度、阴阳理论、社会民俗等方面，如实记载了医学专著之外的鲜活史料。这些记载，为我们深刻了解东汉时期中医药从宫廷到民间、从理论到习俗的全貌，以及为理解中原地区中医药史，乃至整个秦汉医学史提供了坚实的历史文献支撑。