□刘铭玉
患者,女,30岁,因顽固性失眠1年多、加重15天到医院诊治。患者因与同事争吵,生气过度导致失眠,曾到某医院检查,被诊断为神经衰弱,接受脑灵素片、健脑补肾丸、谷维素片等药物治疗,但疗效欠佳。随后,患者找某中医治疗,服中药数十剂,收效甚微。因此找笔者诊治。 辨证:失眠多梦,甚则彻夜不眠,面色无华,双目布满血丝,时而喃喃自语,时而狂躁怒骂,时而声泪俱下,食少纳呆,大便秘结。舌质红,苔黄,脉弦滑数。 诊断:失眠症。证属肝郁化热,痰热蒙蔽心窍。 治宜:化痰清热,解郁安神。 方药:防己10克,生地黄20克,黄芩12克,栀子10克,半夏10克,竹茹10克,柴胡12克,香附12克,郁金10克,合欢皮10克,夜交藤10克,大黄10克(后下),甘草10克。每日1剂,用水煎服,早、晚服药。患者服上方6剂后,夜间睡眠时间达到4小时,其他症状明显减轻,饮食可,大便调畅。笔者在上方中去掉大黄,让患者坚持服药7剂,诸症消失,嘱咐其再服6剂以巩固疗效。 按:患者因恼怒伤肝,肝之疏泄功能失常,肝病及脾,脾失健运,聚湿生痰,痰郁化热,蒙蔽清窍,故出现失眠及其他一系列伴随症状。治宜化痰清热,解郁安神。方中柴胡、香附、郁金、黄芩、栀子、生地黄、防己、半夏、竹茹可解郁、化痰、清热,大黄可泻热通便,合欢皮、夜交藤可宁心安神,甘草调和诸药。诸药合用,使患者肝郁得解,痰热得清,心神得宁,效果良好。 (作者供职于山东省诸城市人民医院) |