正中入路救治铅笔刺入脊椎患者
□李 季

    近日，开封市中心医院神经外科二病区迎来了一位特殊的小女孩儿。这个小女孩儿叫王雪娇（化名），今年8岁了。
    王雪娇原本活泼开朗，勤奋好学，一年半前上学时从自行车上不慎摔下，被一支铅笔从其右侧腹壁斜行刺入，但铅笔并没有进入腹腔，而是向侧后斜行刺入脊椎。她又痛又怕，用手将铅笔拔出。她到当地医院检查，医生没有发现异常，并且腹壁伤口很快愈合。
    半年后，王雪娇的后背上开始出现一个小口，并间断渗出液体，慢慢地形成一个红色炎性结节。与此同时，王雪娇走路也不那么灵活了，尤其是左腿感到乏力，以致后来不能自己上学。王雪娇一直坚持学习。贫困的家庭、年迈的父母，这一切让她摒弃了娇气，一直辛苦地支撑着。
    一年半后，王雪娇走路越来越难，后背的结节越来越大，她痛苦的表情引起老师和同学们的关注。由于家庭贫困，在老师和同学们的帮助下，王雪娇得到了开封市相关部门的捐助，走上了寻医之路。王雪娇曾就诊于开封市几家医院，医生发现当年的铅笔断端仍残留在体内，位置很深。这支铅笔已到达人体最精密、最重要的中枢神经系统内。
    2016年12月，王雪娇在开封市中心医院接受进一步检查，被发现残留物分为两部分。根据病史，异物应为铅笔，铅笔的断端长约4厘米，稍向上是长约1厘米的铅笔尖。诊断病情后，开封市中心医院专家再三斟酌，确认从部位和手术入路上可以取出。听到这个消息，王雪娇的父母和姐姐高兴极了，当即办理入院手续。
    开封市中心医院医务人员看到王雪娇已经被疾病折磨得有些憔悴，躲在爸爸身后，就对王雪娇嘘寒问暖，让这个天真的孩子适应医院的环境。病区护士长专门召集护士们改变以往传统的护理方式，以更加关注心理疏通的护理模式，让王雪娇在与护士的沟通中快乐而无压力。
    在王雪娇入院第二天，开封市中心医院神经外科二病区专家进行了病例讨论，首先为王雪娇进行抗感染治疗，考虑异物炎症反应明显，不排除脊髓炎症可能。专家认为，铅笔的断端应该位于椎管内、脊髓旁，幸运的话，硬脊膜应该是完好的，但目前异物周围应该已经形成了脓肿，对脊髓压迫导致了下肢无力的症状，如果不进行手术，王雪娇下肢无力会越发严重，后果不堪设想。
　　  经过积极的抗感染治疗，专家们制定了详细的手术方案、手术入路以及术中、术后等相关注意事项。2017年1月16日8时，王雪娇进入手术室。专家们采用正中入路，兼顾王雪娇背部脊柱旁炎性增生，在显微镜下细致而稳妥地进行一步步分离、一点点寻找，发现铅笔从其椎间孔进入，斜向背侧跨脊髓刺到对侧椎管壁上。专家们细致地探寻，不想为小女孩儿留下任何意外伤害。
　　　 术中，由于铅笔卡在骨性结构里面太紧、时间太长，只能小心地分块取出。专家团队经过5小时手术，终于将这支铅笔完全取出。看着王雪娇完整的脊髓和取出的异物，专家们会心地笑了。直到王雪娇慢慢地从麻醉中苏醒，活动时四肢有力，大家才放下心来。