确定综合治疗方案
成功救治四岁脑瘤男童
□冯金灿

    今年4岁的男童轩轩（化名）从郑州市第三人民医院放疗科出院了。此前，轩轩在该院接受了32次放疗。一个年仅4岁的孩子，为啥会接受32次放疗呢？
    据郑州市第三人民医院放疗科副主任王刚介绍，轩轩是一个脑瘤患儿，治疗过程非常曲折。轩轩的爸爸之前带着孩子到省内其他医院求治，均因孩子病情过重被婉拒，最终选择在郑州市第三人民医院治疗。在美籍华人、医学专家林琦教授的指导下，该院多学科专家经过会诊，为轩轩制订了一套放疗方案，并经过不断调整与适应，最终为轩轩实施了32次放疗。轩轩以后只需定期复查、复诊，关注情况即可。
    据王刚介绍，目前，脑瘤在儿童肿瘤中占比为20%，发病率在儿童肿瘤中位居第二位。脑瘤的类型多，大部分需要手术、放疗、化疗等多种治疗手段相结合。实际上，儿童实体肿瘤对化疗、放疗的敏感度高，经手术、化疗（包括造血干细胞移植）、放疗等多学科规范化综合治疗，治愈率高于成年人，多数预后较好。
    但是，公众对精准放疗的认知度较低，导致很多肿瘤患儿错过了最佳治疗时期。许多人认为单凭手术就能达到根治肿瘤的效果，放疗会对患儿造成严重伤害。事实上，只要通过制定合理规范的综合治疗方案，儿童肿瘤的临床治愈率高于成年人，接近70%的儿童肿瘤可被治愈。小儿放疗主要针对儿童恶性实体瘤，姑息性放疗可以止痛，提升患儿的生存质量，延长生存期。
    目前，我国既专业又经验丰富的放疗团队十分稀缺，公众的放疗知识十分匮乏，放疗技术人才稀缺。由于存在小儿放疗难度大、把握不准确会对患儿产生影响、患儿年龄较小不易配合治疗等诸多因素，很多医生不敢轻易尝试小儿放疗，并且小儿放疗的经验在国内少之又少。
    以轩轩为例，他是如何顺利结束32次放疗的呢？郑州市第三人民医院放疗科在林琦教授的指导下，顺利开展儿童丙泊酚静脉全麻下精准放疗，解决了患儿在治疗过程中不易被控制的难题；以“为患儿带来最少伤害”为原则，精确定位及精准放疗肿瘤，使周边组织损伤降至最低，减少放疗副作用。最终，轩轩顺利接受了32次放疗。