信阳市结核病防治研究所主任医师  何家荣

    “发挥领导力，终结结核病”是世界卫生组织发布的2018年“3·24世界防治结核病日”的主题。长期以来，大家都在自己的工作岗位上发挥领导力，共同为终结结核病而努力。
    “2035年终结结核病危害”是我国对世界的庄严承诺。目前，结核病的主要传播途径是由肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式，经鼻腔和口腔将结核杆菌喷出体外，在空气中形成气雾(或称飞沫），较大的飞沫很快落在地面，较小的飞沫很快蒸发为含有结核杆菌的微滴核，并长时间悬浮在空气中，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。
    现阶段，咳嗽传播仍是肺结核传播的主要方式。结核病流行病学等研究表明，一个传染性肺结核患者1年中能使10~15个人感染结核杆菌。报道数据显示，每天有5000多名儿童及成年人死于结核病。结核病加剧了不良健康和贫困的循环，给家庭、社区带来潜在的灾难性后果。
    实际上，不仅男性的结核病患病率较高，由于与性别和年龄相关的社会和健康不公平等因素，女性和儿童也易感染结核病。这些不平等因素包括：健康素养低下、获得卫生服务的机会有限、耻辱和歧视等。耐多药结核病死亡人数占抗微生物药物耐药性相关死亡人数的1/3。
    中国是结核病高负担国家之一。中国每年新发耐多药肺结核患者约5万。
    我国耐多药结核病防治存在“三低一高”的情况，“三低”即发现率低（14%），纳入治疗率低（8%），治疗成功率低（50%）。资料显示，我国结核病患者的平均初始耐药率为45％，高于国际水平。初始耐药的顺序为：耐链霉素50％，耐异烟肼42.3％，耐利福平34.6％，耐对氨基水杨酸钠和乙胺丁醇在10％以内。此外，继发耐药（断断续续用药形成的耐药）率在我国各地报告为33％~94％，以耐链霉素(85%)、耐异烟肼（80％）、耐利福平（73％）为前三位。
    目前，由于很多结核病患者不重视正规治疗，断断续续用药而形成耐药患者正在小幅增多。这部分患者体内的结核杆菌对一种或几种抗结核药产生耐受性，常规药物不能起治疗作用，使患者失去治愈机会，还会继续传染别人，危害社会。
    健康所系，生命相托。当下要唤起社会各界及广大公众对结核病的警觉，进一步提高对结核病危害性的认识，增强公众的自我保健意识，“控制结核、人人有责”“开展终结结核行动，共建共享健康中国”。