□穆晓伟

   关于乳腺钼靶和乳腺彩超，很多患者有很多疑惑，“做过乳腺钼靶，还需要做乳腺彩超吗？”“乳腺钼靶和乳腺彩超哪个看得更清楚呢？”“乳腺彩超发现乳腺结节，为什么乳腺钼靶显示正常呢？”今天我们就详细介绍一下乳腺钼靶和乳腺彩超检查的区别。
    乳腺钼靶检查，全称乳腺钼靶X线摄影检查，是一种低剂量乳腺X线拍摄乳房的技术。患者进行乳腺钼靶检查前，要注意穿戴合适的衣裤，检查时需要脱掉上衣及装饰品。在检查过程中，医务人员为了使图像更加清晰，会尽可能地压扁乳房，因此患者会产生轻微的疼痛感及压迫感。患者要尽量保持放松的状态，而且需要避开经期前后的3天~5天。
    乳腺钼靶检查能清晰显示乳腺的各层组织，可以检查出乳腺增生，各种良性、恶性肿廇及乳腺组织结构紊乱，是早期发现、诊断乳腺癌的有效方式。乳腺钼靶检查被广泛应用于40岁以上女性的乳腺检查，其优点是成像速度快，照射剂量低，对于非肿块型的病灶及细小的钙化灶较敏感，特别是对于小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇的检出率很高；缺点是对致密性乳腺癌的显示效果较差，对乳腺结节的评估不如乳腺彩超，特别是乳腺小结节容易漏诊。另外，乳腺钼靶检查有辐射，不适用于孕妇等人群，也不适合短期内重复检查。
    乳腺彩超检查，全称乳腺彩色多普勒超声检查。乳腺彩超是利用超声波扫描乳腺组织，通过接收器接收折返信号并处理，显示乳房的图像。患者做乳腺彩超检查时，不需要空腹，穿着易于脱下的上衣，避免在乳房上涂抹粉末、乳液或化妆品等，若颈部或胸部佩戴首饰，检查前应取下。
    患者在进行乳腺彩超检查时，躺在检查台上，暴露乳房，医生会涂抹一种凝胶（耦合剂）于探头上，在乳房皮肤上滑动，观察乳房内部有无异常回声。乳腺彩超检查的实用性较强，任何年龄均可适用，可重复检查，无辐射，对于软组织的分辨力很强，能够清晰地显示所检测部位的各层结构。乳腺彩超检查还可以确定病变的解剖部位和层次，能够鉴别乳腺结节与胸壁肿块；同时，可以清楚地显示出乳腺内结节的位置、形态、大小、囊实性、血流信号等情况，对致密性乳腺小结节检出率很高，尤其适用于35岁以下且乳腺腺体较致密者。其缺点是不易发现病变中的微钙化灶。另外，该检查结果受到超声仪器和操作人员水平影响，容易出现误诊。
    总之，乳腺钼靶检查和乳腺彩超检查，是目前临床上较常见、较简便的两种检查乳腺的方法。它们在临床中的作用各有优势，互为补充。乳腺彩超检查可以更好地发现乳腺小结节，乳腺钼靶检查可以更好地发现以钙化为主的早期乳腺癌。因此，在排查乳腺疾病时，一般要根据临床医生的建议和患者的实际情况，选择一种或者两者相结合的方法，更好地排查疾病。
 （作者供职于郑州大学第一附属医院）