□马亚丽

   宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤，是导致女性癌症相关死亡的常见原因。我国相关癌症统计数据显示：宫颈癌每年新发病例为13万例，死亡病例为5.3万例，约占全部女性恶性肿瘤死亡人数的18.4%。40岁～60岁是宫颈癌的发病高峰，60岁以后呈下降趋势。
发病原因及临床表现
    HPV（人乳头瘤病毒）感染是宫颈癌的主要原因，其中以HPV16型、HPV18型、HPV31型、HPV33型等为主。在大多数情况下，HPV感染可以被人体免疫系统清除，只有少数女性因持续感染发生高危型HPV，导致宫颈癌前病变，并发展为宫颈癌。其他诱发因素包括：吸烟、酗酒、免疫缺陷、性生活过早、多个性伴侣、多孕、多产等，以及细菌、病毒和衣原体等微生物感染，均可引起宫颈癌。
    宫颈癌无传染性，但是导致宫颈癌的高危因素HPV病毒，可通过性接触传播。
    宫颈癌早期可能没有任何症状，随着病情发展，患者会出现接触性出血、阴道异常排液等症状。宫颈癌晚期，患者会出现阴道不规则出血，若肿瘤侵袭大血管，还可能出现大出血；若出现其他脏器组织的浸润转移，会出现尿频、尿急、便秘、消瘦、乏力、贫血、疼痛等症状。
需要做哪些检查
    患者需要完善HPV检测和TCT检查（新柏氏液基细胞学检测的简称），如果两项检查结果有问题，可以进一步做阴道镜检查和活检，直接观察病变部位。如果阴道镜检查结果为阳性，临床表现怀疑宫颈癌，或宫颈其他疾病不易与子宫颈癌鉴别时，需要进行宫颈组织病理检查；同时，可结合血清肿瘤标志物检测和影像学检查，来帮助确定肿瘤有无远端转移的情况。
如何治疗
    宫颈癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等。医生应根据其病理类型、肿瘤大小、分期等，结合患者自身状况，选择合适的治疗方案。
    手术治疗的优点是可以使年轻患者保留卵巢及阴道功能，主要用于早期宫颈癌患者。放疗主要针对中晚期患者及不适宜手术的早期患者。
    晚期宫颈癌患者可进行化疗、靶向治疗及免疫治疗。一部分早期宫颈癌患者是可以治愈的，晚期较难治愈。宫颈癌患者治疗后，2年内应每3个月复查1次，3年～5年内每6个月复查1次，5年后每年复查1次。
    目前，宫颈癌的病因较明确，筛查方法也较完善，女性一定要定期检查，了解自己的身体状况，做到早发现、早治疗。另外，女性应建立健康的生活方式，接种HPV疫苗，可有效预防宫颈癌的发生。
    （作者供职于商丘市第一人民医院、徐州医科大学商丘临床医学院肿瘤科）