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便血——身体的预警信号 |
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□周才进 便血可能预示着多种疾病的存在，它是身体向我们发出的信号。
便血的类型
便血即消化道出血，血液经肛门排出，可能是鲜红色、暗红色或柏油样黑色。便血通常是由于消化道疾病、炎症、溃疡、肿瘤等原因引起的。根据性状的不同，便血可以分为以下几类：
鲜血便 大便为鲜红色血液样物。此类出血量多、速度快，或出血部位靠近肛门。
黑便 大便呈现柏油样黑亮色。此类出血在肠道内停留时间较长，血液被消化分解。
脓血便 大便中夹杂有血液和脓液成分。
隐血便 由于出血量较少，红细胞易被分解，粪便外观已无血色。这时进行显微镜检查可能未发现血细胞，但通过化学方法可检测出微量出血。
便血可能预示着哪些疾病
便血可能与上消化道和下消化道的疾病都有关联。在上消化道疾病中，食管的问题，如食管胃底静脉曲张破裂、食管溃疡、食管癌等，都有可能导致便血的发生。胃和十二指肠方面的疾病，如胃溃疡、急性胃黏膜损害、胃癌、十二指肠溃疡及血管畸形也是便血的常见原因。此外，胆道和胰腺的疾病，如胆管炎、胆石症、胆管术后并发症及胰腺癌等同样不能忽视。
下消化道疾病也是导致便血的常见原因。其中，小肠疾病，如小肠憩室、肿瘤、结核等都可能引起便血。结肠和直肠方面的问题，如细菌性痢疾、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠癌和结肠息肉等，都是导致便血的常见病症。此外，肛门疾病如痔、肛裂、肛瘘等，也是导致便血的常见原因。
除了消化道疾病外，便血还可能与其他全身出血性疾病有关。一些感染性疾病，如流行性出血热、钩端螺旋体病等，也可能导致便血症状。这些感染性疾病通常由特定的微生物引起，如病毒、细菌和其他寄生虫等。
此外，非感染性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、遗传性毛细血管扩张症等，也可能导致便血。这些疾病可能影响血液系统中的血小板数量或功能，导致出血倾向增加。
根据便血时伴随的症状，我们可以对其病因进行初步的判断。如果便血的同时伴有腹痛，那么可能的原因包括消化性溃疡、感染性肠道疾病、炎症性肠病、肠套叠、缺血性肠病等。这些病症在发生时，往往伴随着不同程度的腹痛。因此，腹痛与便血同时出现，可以为医生提供重要的诊断线索。
总之，便血的出现往往意味着身体内部可能存在某种疾病。因此，一旦出现便血症状，建议尽快就医进行详细检查。通过相关的检查手段，医生可以准确地判断出血的部位和原因，从而制定出针对性的治疗方案。
（作者供职于广东省广东医科大学附属医院胃肠外科）
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