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急性腰扭伤的应对之策 |
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□张飞 急性腰扭伤在日常生活中非常普遍，它通常是由于腰椎在无准备的情况下突然发生位置改变，导致肌肉、韧带或椎间盘受到损伤。
急性腰扭伤的症状
患者发生急性腰扭伤后，腰部会立即感到持续性的剧烈疼痛。在接下来的日子里，由于局部的出血和肿胀，腰痛可能会变得更加严重。有些患者在轻微扭动腰部后，当时并没有明显的感觉，但在休息后第二天，腰部疼痛就会开始出现。
患者腰部活动受限，难以挺直，俯仰和扭转动作变得困难。当患者咳嗽、打喷嚏或改变体位时，疼痛会加剧。为了缓解疼痛，患者在站立时会用手支撑腰部，坐下时会将双手放在椅子上。
在腰肌受伤后，患者的一侧或两侧可能会立即感到疼痛。有时，疼痛可能在受伤后的半天内或第二天才出现。静止时，疼痛可能稍有缓解，但在活动或咳嗽时，疼痛可能会加剧。
在检查时，可以观察到局部肌肉紧张，有明显的压痛和牵引痛，但并没有明显的瘀血现象。
急性腰扭伤的应对之策
首先，患者应立即采取平躺的姿势。不管扭伤的原因或程度如何，避免腰部活动可以防止症状进一步加重，这样可以给受伤的腰部充分的休息和恢复时间。
其次，在受伤后的48小时内，建议使用冰袋进行局部冰敷。冰敷有助于缓解疼痛，并降低腰扭伤引发的无菌性炎症。通过降低局部血流速度，减少出血和肿胀，从而减轻疼痛。
第三步，扭伤48小时后，可以开始进行局部热敷、微波或烤灯治疗。这些方法能够加速血液循环，带走导致炎症的因子，进一步缓解疼痛。通过增加局部的血液循环，可以促进损伤部位的恢复。
最后，对于症状较为严重的急性腰损伤患者，除了以上的物理治疗外，还可以考虑口服非甾体消炎药来缓解疼痛。如果必要，可以配合使用云南白药胶囊或肿痛安胶囊来辅助治疗。非甾体消炎药具有抗炎和镇痛的效果，而云南白药胶囊和肿痛安胶囊则可以进一步缓解症状。
急性腰扭伤需要做哪些检查
急性腰扭伤的相关检查包括医生查体和影像学检查。医生查体主要是为了判断患者损伤程度，一般通过检查疼痛部位、范围和压痛情况来确定。同时，医生还会进行下肢运动、感觉和反射检查，以初步排除腰椎间盘突出和脊髓损伤的可能性。如果怀疑脊髓损伤，可能需要进行下肢运动功能、感觉功能以及生理反射的检查。
影像学检查包括X线、CT（计算机层析成像）或MRI（磁共振成像）。X线主要用于排除脊椎骨折或其他疾病，虽然对急性腰扭伤没有直接诊断作用，但相当重要。当高度怀疑有脊椎骨折或脊髓损伤时，可以选择进行CT或MRI检查。这些影像学检查可以帮助医生更准确地诊断急性腰扭伤，以便制定个体化的治疗方案。
如何预防急性腰扭伤
运动前，适当进行热身运动和伸展，可以提前激活肌肉，预防突然扭伤。
增强保健意识。在进行重体力劳动或剧烈运动之前，要确保腰部得到充分的活动，使肌肉和筋膜放松，这样可以降低扭伤的风险。
搬运重物时，可采取屈膝下蹲的姿势，避免过度弯腰。尽量将身体的重心靠近物体，以减少腰部承受的压力。
避免长时间久坐、久蹲或弯腰工作。坐过矮的凳子时，也要避免突然起身，以免腰部受到突然的冲击。
注意腰部保暖，避免寒冷刺激导致肌肉小血管收缩和肌肉痉挛。
选择睡硬板床可以减轻腰部肌肉所受的压力，进一步预防急性腰扭伤。
如果腰部疼痛严重，并伴有持续的麻木、无力、尿失禁、排尿问题或其他异常症状时，应立即就医。
（作者供职于河北省河北医科大学第三医院脊柱外科）
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