□王志强

   中医认为，糖尿病是气阴两虚、肝肾阴虚、脾胃虚弱等原因导致的。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、全国名中医庞国明，擅长糖尿病及其并发症、中风、头痛、失眠等疑难杂症的诊疗。笔者有幸跟随庞国明老师学习。庞国明老师综合古今医学家的认识，根据自己纯中药治疗2型糖尿病的临证经验，针对现代人的生活习惯和环境因素的变化，结合现代医学对糖尿病的认识，创新性地认为2型糖尿病的病因主要有以下几个方面。
肥为百病之长
    肥胖与多种疾病密切相关，包括代谢综合征（如高血糖、高血脂、高尿酸等)、心血管疾病（如高血压病、冠心病、卒中、动脉硬化等）、呼吸系统疾病（如哮喘、睡眠呼吸暂停综合征等），还可能引起骨关节炎、肿瘤等。可以说，肥胖是多种疾病生存的“土壤”。《黄帝内经·素问·奇病论》曰：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”庞国明认为，饮食失节，过食肥甘厚味，可致形体肥胖，并影响脾之健运，酿生痰湿，积久化热，气机升降失调，其气上溢，口干口甜，则发为“脾瘅病”；精微不布或痰热耗津损阴，尽现“三多一少”，则发为“消渴病”；饮食不节，饥饱无度，在伤脾败胃的同时，也会加重胰腺的负担，造成“脾胰同病”；脾胰功能紊乱、机体调糖功能失调，久之则出现血糖升高或血糖波动不稳，可先为“脾瘅病”，逐步发展为不同的“消渴病”，以及“上消病”“中消病”“下消病”。
肝为丛病之脏
    肝主疏泄和藏血，性如风木，喜条达而恶抑郁，故有“刚脏”之称。肝体阴而用阳，以血为体，以气为用，与五脏六腑之间有着密切的联系。清代医学家黄元御在《四圣心源》一书中认为肝属“厥阴风木”，并提出“风木者，五脏之贼，百病之长。凡病之起，无不因于木气之郁”的观点。清代医学家魏之秀在《续名医类案》中提出“肝为万病之贼，殆以生杀之柄不可操之人耳”的观点。《临证指南医案·三消》中有“心境愁郁，内火自燃，乃消症大病”的观点。郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑，以致郁久化火，火热内燔，消灼阴津而发为消渴。庞国明提出消渴之因为脾土不运，土壅则木郁，脾病及肝，肝脾不调，肝脾失于升清疏运，脾胃失于降泄浊邪，谷精不升，壅滞血中，变为“糖浊”而至血糖升高，变证丛生。
肾为诸病之根
    中医理论强调，肾为先天之本，为脏腑阴阳之本，乃生命之源，百病源于虚，百病起于肾。《扁鹊心书·消渴》指出“色欲过度，重伤于肾，致津不得上荣而成消渴”的观点。《外台秘要·消渴消中》曰：“房事过度，致令肾气虚耗，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴。”庞国明认为，房事不节，劳欲过度，精亏气虚，肾元不固，出现饮一溲一，夜尿频数，发为“下消病”。
    多年来，庞国明带领团队不断创新研究方法与认识，推动业内不断强化中医思维，让更多的中医同仁用中医思维和方式诊治疾病，探索纯中药治疗2型糖尿病的有效方法及诊疗体系，不断潜心学习，对于糖尿病的病名、病因、病机打破传统认识，提出新的见解，既有传承又有创新，既有理论依据又有实践探索，开创了纯中药治疗2型糖尿病辨治体系的先河，为纯中药治疗糖尿病奠定了基础。
    （作者供职于河南省开封市中医院内分泌科）