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孕妇可以做磁共振检查吗 |
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□文宝红 影像检查是临床筛查和诊断疾病的重要手段，磁共振检查是目前临床上常用的影像检查手段之一。磁共振无电离辐射，是一种安全的影像检查方法。孕妇能否做磁共振检查一直备受关注。中华医学会专家指出，磁共振对胎儿是安全的，不会对胎儿发育产生不良影响。
优生是指为保证孕妇能生下健康的孩子而采取的方法，孕妇需要定期做产前检查，胎儿超声检查是其中重要的一部分，但超声也有局限性。胎儿磁共振是产前影像检查方法之一，也是出生缺陷二级防控的重要手段之一。如果超声发现或怀疑胎儿有问题或者母体胎盘异常，产科医师通常会建议孕妇做磁共振检查。
检查时机
胎儿磁共振适用于产前超声检查怀疑异常但不能明确的筛查、丧失系统超声筛查机会的晚孕期胎儿特定部位畸形的筛查、有畸形胎儿生育史的孕中孕晚期孕妇针对某器官的筛查等。选择检查时机需要平衡各方面的因素。磁共振检查建议在妊娠20周以后，一般不建议在妊娠18周之前进行磁共振检查。特殊情况下，孕中期系统性超声发现胎儿严重畸形可能需要终止妊娠时，可以提前做磁共振检查，帮助确认超声检查结果，可能获取超声之外的更多信息。
检查禁忌证
磁共振检查绝对禁忌证包括安装有心脏起搏器、颅内动脉瘤夹、人工电子耳蜗、某些神经刺激器或电子设备等。磁共振扫描前，必须对每一名孕妇筛选禁忌证。孕妇幽闭恐惧症属于相对禁忌证，应慎重选择胎儿磁共振检查。
检查适应证
磁共振检查的主要适应证包括但不限于以下内容。
中枢神经系统 超声是胎儿中枢神经畸形筛查的首选方法，胎儿磁共振在孕中孕晚期能够为系统性超声筛查怀疑或不能充分诊断的神经系统先天畸形提供额外信息。有脑部疾病家族风险的胎儿可进行磁共振筛查。
颈部和面部 对于超声怀疑或不能充分诊断的颈部和面部异常，包括但不限于脉管畸形、甲状腺肿、畸胎瘤、面裂、小耳畸形等，磁共振可有所帮助。
胸部 磁共振可以用于诊断胎儿先天性肺气道畸形、支气管肺隔离症、支气管囊肿、胸腔积液、先天性膈疝、胸壁肿瘤及纵隔肿块等。
腹部、腹膜后及盆腔 包括腹盆部肿瘤、泌尿生殖系统畸形、肠道畸形和肠梗阻等。
单绒毛膜双胎相关并发症 包括双胎输血综合征、双胎之一宫内死亡、胎儿选择性生长受限及连体双胎等。
磁共振检查是晚孕期诊断胎盘植入的重要检查方法之一，可以判断植入的程度和侵入周围脏器的情况。另外，磁共振适应证还包括孕妇本身需要做磁共振检查的疾病，如中枢神经系统疾病及肝脏、肾脏、骨关节疾病等。
（作者供职于郑州大学第一附属医院磁共振科）
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