□陈琳光

胆囊结石是一种常见的胆道疾病，其发生与生活习惯、饮食结构、遗传等多种因素有关。
成因
胆囊结石的形成是一个复杂的过程。其中，不良的生活习惯是导致胆囊结石形成的主要原因之一。如饮食不规律、不吃早餐、晚餐过量、经常熬夜等，都可能导致胆汁分泌异常形成结石。此外，长期摄入高脂肪、高胆固醇的食物，也会增加胆汁中胆固醇的含量，提供结石形成的条件。
症状
胆囊结石的症状因个体差异而异，大多数人没有明显症状，称为无症状胆囊结石。少数人则可能出现严重腹痛和其他不适。典型症状我们称之为胆绞痛，表现为右上腹阵发性或持续性疼痛，可向右侧肩胛区和背部放射，伴有恶心呕吐。
胆绞痛多在饱餐、进食油腻食物后诱发。胆囊结石还可能继发胆总管结石、胰腺炎、胆囊癌、肠梗阻等并发症，进一步加重患者痛苦。
诊断方法
常用的检查方法包括超声检查、X线、CT（计算机层析成像）等。超声检查可以清晰显示胆囊内结石石的大小、数量和位置，是诊断胆囊结石的首选方法；少数患者X线可以显示胆囊内结石；CT检查则可以准确了解结石的位置和周围组织的病变情况。
治疗措施
药物治疗 对于无症状胆囊结石或无手术意愿患者，可以考虑药物治疗。常用的药物包括熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片、消旋山莨菪碱片等。这些药物可以促进胆汁的排出，减轻胆汁瘀积，缓解胆囊结石引起的腹痛、恶心、呕吐等症状。
需要注意的是，药物治疗并不能完全去除结石，且对于特定人群（如肝功能不全者、胆囊炎急性发作期者等）可能存在禁忌，应在医生指导下使用。
手术治疗 对于有症状、伴有并发症的患者，建议手术治疗。手术治疗主要包括腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术具有损伤小、恢复快、疼痛轻等优点，是首选的手术方式。然而，对于病情复杂或没有腹腔镜条件的患者，可能仍需要选择开腹胆囊切除术。
预防
饮食调理 饮食是预防胆囊结石的重要因素。减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入量，如动物内脏、肥肉等，可以降低胆汁中胆固醇的浓度，减少结石的形成。同时，增加高纤维食物的摄入量，如水果、蔬菜和全谷物，有助于促进胆汁的排泄。
控制体重 保持体重在正常范围内，避免快速减肥，有助于预防胆囊结石。
规律进食 避免长时间空腹和过度进食，尽量保持规律的饮食习惯。空腹会导致胆汁瘀积，增加结石形成的风险。
多喝水 充足的水分可以帮助稀释胆汁，降低结石形成的概率。建议每天饮用足够的水，保持身体的水代谢平衡。
适度运动 适当的体育运动可以促进代谢，增强身体抵抗力。
通过了解胆囊结石相关知识，我们可以更好地预防和治疗这一疾病。同时，随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多有效的治疗方法出现，为胆囊结石患者带来更好的治疗效果和生活质量。
（作者供职于山东省承德医学院附属医院肝胆外科）