□刘丘岗

肺癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，一直以来都是医学界和公众关注的焦点。肺癌致死率高的主要原因是，病情经常进展到晚期才被发现，晚期肺癌治疗难度极大。如果能在早期及时诊断，治愈率也会提高。
临床表现
无症状期 在肺癌的早期阶段，患者往往没有明显的症状。肺癌可能在患者体内默默生长，未引起任何不适或疼痛。这种无症状期可能持续相当长的时间。因此，很多患者在早期并未察觉到患病的迹象，这也增加了早期诊断的难度。
初期症状 随着肺癌的生长和扩散，一些初期症状可能开始显现。这些症状通常比较轻微，如咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难或声音嘶哑等。有些患者可能出现反复发作的呼吸道感染，或者感觉疲倦、食欲不振、体重减轻等非特异性症状。尽管这些症状可能不明显，但应当引起患者和医生的警惕，尤其是吸烟者和有其他肺癌风险因素的人群。
晚期症状 当肺癌进展到晚期阶段时，症状会变得更加明显和严重。患者可能出现持续性的咳嗽、咯血、胸痛加剧、呼吸困难明显等症状。此外，晚期肺癌还可能导致其他器官的受累，如肝脏、骨骼或大脑，进一步加重患者的痛苦和不适。然而，晚期症状往往意味着肺癌已经发展到了难以治愈的阶段。因此，早期诊断与治疗显得尤为重要。
早期诊断与筛查方法
影像学检查 影像学检查是肺癌早期诊断的重要手段之一。其中，X线检查是常用的影像学检查之一，通过X线照射肺部，可以发现肺部结节、阻塞及肿瘤等异常情况。此外，CT（计算机层析成像）是更为精确的影像学检查方法，能够提供更加清晰的肺部图像，帮助医生准确诊断肺癌的位置、大小及是否扩散至其他部位。
生物标志物筛查 生物标志物筛查是一种通过检测血液或其他体液中的特定蛋白质、DNA（脱氧核糖核酸）或RNA（核糖核酸）等分子来帮助诊断肺癌的方法。如血清肿瘤标记物如CEA（癌胚抗原）、NSE（神经元特异性烯醇化酶）、CYFRA21-1（细胞角质蛋白19片段抗原21-1）等在肺癌诊断中有一定的辅助作用。
此外，近年来，液体活检（Liquid Biopsy）逐渐成为一种热门的生物标志物筛查方法，通过分析血液中的循环肿瘤细胞（CTC）或循环肿瘤DNA（ctDNA），可以非侵入性地诊断肺癌及其突变状态，为患者提供更精准的治疗方案。
肺癌风险评估 肺癌风险评估是评估个体患癌风险的方法，它有助于早期发现患者是否存在肺癌的高风险因素。一些常见的风险评估工具包括肺癌风险评估模型及肺癌筛查流程。这些评估工具综合考虑了个体的年龄、性别、吸烟史、家族肺癌史等因素，帮助医生更好地识别高危人群，并进行定期的肺癌筛查。
肺癌的早期诊断非常重要。影像学检查、生物标志物筛查和肺癌风险评估是常用的诊断与筛查方法，这些方法可以帮助医生及时发现肺癌，并采取合适的治疗措施，从而提高患者的治愈率和生存率。定期体检和注意身体异常症状对于预防和早期发现肺癌同样非常重要，我们应当保持健康的生活方式，减少患病的风险。
（作者供职于河南省驻马店市中心医院）