□钱 伟
自体造血干细胞移植是治疗多种血液系统恶性疾病的重要手段。然而,手术成功只是康复的开始,术后的护理和自我管理对患者的恢复非常重要。 并发症是影响患者移植后生活质量和疾病控制的重要因素。自体造血干细胞移植后常见的并发症主要包括以下几种: 感染 由于免疫系统尚未完全恢复正常,患者容易发生细菌、病毒、真菌等感染,如肺部感染、口腔感染、泌尿系统感染等。 出血 可能出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑、消化道出血等症状,这与血小板减少、凝血功能障碍等有关。 贫血 血红蛋白水平降低,导致出现乏力、头晕等症状。 肝肾功能损害 药物等因素可能影响肝肾功能,引起肝功能异常、黄疸、肌酐升高等。 口腔黏膜炎 口腔黏膜出现炎症、溃疡、疼痛等症状。 血栓形成 长期卧床等因素可能导致静脉血栓形成。 内分泌失调 可能出现甲状腺功能异常、血糖异常等症状。 神经系统并发症 如头痛、精神症状改变等。 在移植后的不同时期,患者需要关注的侧重点将有所不同。 移植后早期护理 休息与活动 术后初期,患者体力较弱,需要充足的休息。但也应避免长时间卧床,可进行适度的床上活动,如翻身、抬腿等,以预防血栓的形成。随着身体的恢复,可以逐渐增加活动时间,但要注意循序渐进,避免过度劳累。 饮食管理 保证营养均衡是术后恢复的关键。应多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等,避免食用生冷、油腻、辛辣刺激性食物,防止引起胃肠道不适。同时,注意饮食卫生,饭前便后要洗手,避免食物污染导致感染。 预防感染 经常洗手,使用肥皂或含酒精的手消毒剂,避免经手传播病菌。保持口腔、皮肤、会阴等部位的清洁,每日进行口腔护理,定期洗澡。居住环境要保持整洁、干净,定期打扫、消毒,减少灰尘和细菌滋生。避免接触感染源,尽量少去人员密集、空气不流通的场所,避免接触感冒或发热的患者,在公共场所应佩戴口罩。增强免疫力,保证充足的睡眠,合理饮食,适度运动,遵医嘱使用免疫调节剂帮助提高免疫力。对经常接触的物品,如手机、遥控器等进行定期消毒。室内要经常通风换气,保持空气新鲜。每日定时测量体温,以便早期发现感染迹象。规范护理操作,医务人员进行各种操作时要严格遵守无菌原则。保护皮肤完整性,避免皮肤损伤,有伤口及时处理。 观察病情 密切观察自身症状,如体温、血压、心率等。若出现发热、咳嗽、咯痰、腹痛、腹泻等异常情况,应及时告知医务人员。同时,要注意观察移植部位有无渗血、渗液、红肿等情况。 移植后中期护理 定期复查 按照医生的要求定期复查血常规、肝肾功能、骨髓象等,以便及时了解身体恢复情况,发现问题及时处理。 用药指导 严格按照医嘱用药,不要自行增减药量或停药。了解所用药物的作用、副作用及注意事项,如出现药物不良反应,应及时告知医生。 心理调适 术后患者会出现焦虑、抑郁等情绪,这是正常反应。要学会自我调节,保持乐观的心态,可以通过听音乐、阅读、与朋友交流等方式缓解压力。家属也要给予患者充足的关心和支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。 移植后长期护理 生活方式调整 养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠,避免熬夜。合理安排工作和休息时间,避免过度劳累。适当参加体育锻炼,如散步、打太极拳等,但要避免剧烈运动。 饮食注意事项 继续保持均衡的饮食,避免暴饮暴食。少吃腌制、熏烤、油炸等不健康的食物,以及戒烟限酒。 预防旧病复发 虽然自体造血干细胞移植可以治愈疾病,但仍有复发的可能。患者要注意定期复查,如有异常及时就医。同时,要注意预防其他疾病,如感冒、流感等。 生育问题 对于有生育需求的患者,应在医生指导下进行评估和准备。一般建议在移植2年以后,身体状况良好的情况下考虑生育。 总之,自体造血干细胞移植术后患者需要高度重视自我管理和护理。通过了解相关知识,积极配合医生的治疗和护理,保持良好的生活习惯和心态,患者可以更好地恢复健康,提高生活质量。 【作者供职于安徽医科大学第一附属医院(北区)安徽省公共卫生临床中心血液内科】 |