□钱 伟

自体造血干细胞移植是治疗多种血液系统恶性疾病的重要手段。然而，手术成功只是康复的开始，术后的护理和自我管理对患者的恢复非常重要。
并发症是影响患者移植后生活质量和疾病控制的重要因素。自体造血干细胞移植后常见的并发症主要包括以下几种：
感染 由于免疫系统尚未完全恢复正常，患者容易发生细菌、病毒、真菌等感染，如肺部感染、口腔感染、泌尿系统感染等。
出血 可能出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑、消化道出血等症状，这与血小板减少、凝血功能障碍等有关。
贫血 血红蛋白水平降低，导致出现乏力、头晕等症状。
肝肾功能损害 药物等因素可能影响肝肾功能，引起肝功能异常、黄疸、肌酐升高等。
口腔黏膜炎 口腔黏膜出现炎症、溃疡、疼痛等症状。
血栓形成 长期卧床等因素可能导致静脉血栓形成。
内分泌失调 可能出现甲状腺功能异常、血糖异常等症状。
神经系统并发症 如头痛、精神症状改变等。
在移植后的不同时期，患者需要关注的侧重点将有所不同。
移植后早期护理
休息与活动 术后初期，患者体力较弱，需要充足的休息。但也应避免长时间卧床，可进行适度的床上活动，如翻身、抬腿等，以预防血栓的形成。随着身体的恢复，可以逐渐增加活动时间，但要注意循序渐进，避免过度劳累。
饮食管理 保证营养均衡是术后恢复的关键。应多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，避免食用生冷、油腻、辛辣刺激性食物，防止引起胃肠道不适。同时，注意饮食卫生，饭前便后要洗手，避免食物污染导致感染。
预防感染 经常洗手，使用肥皂或含酒精的手消毒剂，避免经手传播病菌。保持口腔、皮肤、会阴等部位的清洁，每日进行口腔护理，定期洗澡。居住环境要保持整洁、干净，定期打扫、消毒，减少灰尘和细菌滋生。避免接触感染源，尽量少去人员密集、空气不流通的场所，避免接触感冒或发热的患者，在公共场所应佩戴口罩。增强免疫力，保证充足的睡眠，合理饮食，适度运动，遵医嘱使用免疫调节剂帮助提高免疫力。对经常接触的物品，如手机、遥控器等进行定期消毒。室内要经常通风换气，保持空气新鲜。每日定时测量体温，以便早期发现感染迹象。规范护理操作，医务人员进行各种操作时要严格遵守无菌原则。保护皮肤完整性，避免皮肤损伤，有伤口及时处理。
观察病情 密切观察自身症状，如体温、血压、心率等。若出现发热、咳嗽、咯痰、腹痛、腹泻等异常情况，应及时告知医务人员。同时，要注意观察移植部位有无渗血、渗液、红肿等情况。
移植后中期护理
定期复查 按照医生的要求定期复查血常规、肝肾功能、骨髓象等，以便及时了解身体恢复情况，发现问题及时处理。
用药指导 严格按照医嘱用药，不要自行增减药量或停药。了解所用药物的作用、副作用及注意事项，如出现药物不良反应，应及时告知医生。
心理调适 术后患者会出现焦虑、抑郁等情绪，这是正常反应。要学会自我调节，保持乐观的心态，可以通过听音乐、阅读、与朋友交流等方式缓解压力。家属也要给予患者充足的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
移植后长期护理
生活方式调整 养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜。合理安排工作和休息时间，避免过度劳累。适当参加体育锻炼，如散步、打太极拳等，但要避免剧烈运动。
饮食注意事项 继续保持均衡的饮食，避免暴饮暴食。少吃腌制、熏烤、油炸等不健康的食物，以及戒烟限酒。
预防旧病复发 虽然自体造血干细胞移植可以治愈疾病，但仍有复发的可能。患者要注意定期复查，如有异常及时就医。同时，要注意预防其他疾病，如感冒、流感等。
生育问题 对于有生育需求的患者，应在医生指导下进行评估和准备。一般建议在移植2年以后，身体状况良好的情况下考虑生育。
总之，自体造血干细胞移植术后患者需要高度重视自我管理和护理。通过了解相关知识，积极配合医生的治疗和护理，保持良好的生活习惯和心态，患者可以更好地恢复健康，提高生活质量。
【作者供职于安徽医科大学第一附属医院（北区）安徽省公共卫生临床中心血液内科】