□冉永国

当我们提及手术，许多人首先想到的可能就是全身麻醉，它让患者在手术过程中“沉睡”过去，醒来后手术已经完成。那么，这背后的科学原理是什么呢？
什么是全身麻醉
全身麻醉，就是通过药物或其他手段，使患者在手术过程中暂时失去感觉或意识，从而确保手术在无痛、无恐惧的状态下进行。麻醉药物的作用可以影响大脑、脊髓或身体其他部位的神经传递，达到减轻或消除疼痛、意识模糊或完全丧失的目的。
麻醉药物如何使患者“沉睡”
局部麻醉 局部麻醉药主要用于局部区域的麻醉，如口腔、眼部、皮肤等。它们通过阻断神经冲动的传导，使该区域的感觉消失。但患者仍然保持清醒，可以感知到手术过程。
区域麻醉 也称为神经阻滞麻醉，它通过在神经干、丛、节的周围注射局麻药物，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉。这种麻醉方式通常用于下肢或上肢手术。
全身麻醉 这是外科麻醉中较常用的方式。全身麻醉药物通过静脉或呼吸道进入体内，作用于中枢神经系统，使患者意识消失、全身肌肉松弛，从而进入“沉睡”状态。全身麻醉药物包括镇静药、镇痛药和肌肉松弛药等。
全身麻醉的工作原理
镇静药 这类药物作用于大脑中的特定区域，抑制神经元的兴奋性，使患者进入深度睡眠状态。在手术过程中，患者对外界刺激的反应减弱或消失，保证了手术的顺利进行。
镇痛药 镇痛药通过阻断疼痛信号的传递，减轻或消除手术过程中的疼痛感。它们主要作用于脊髓或大脑中的疼痛传导通路，使患者在手术过程中感觉不到疼痛。
肌肉松弛药 这类药物作用于神经肌肉接头，阻断神经冲动向肌肉的传递，使肌肉松弛。在手术过程中，肌肉松弛药有助于医生进行手术操作，如打开腹腔、胸腔等。
全身麻醉的4个的阶段
手术前准备阶段 在这个阶段，医生会对患者进行全面评估，包括身体状况、过敏史、用药情况等，患者需遵循医嘱，停止进食和饮水，以保证手术过程中没有呕吐风险。
麻醉诱导阶段 在手术开始前，麻醉医生会给患者注射一种麻醉药物，常用的是静脉麻醉，这种药物可以迅速使患者进入无意识状态。
维持麻醉阶段 一旦患者进入无意识状态，麻醉医生会使用氧气、麻醉药物和其他辅助设备来维持麻醉状态，医生会继续监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
手术结束和清醒阶段 手术结束后，麻醉医生会逐渐停止麻醉药物的使用，让患者慢慢清醒。在这个阶段，医生会继续监测患者的生命体征，确保患者的病情稳定。
麻醉的安全性和风险
虽然全身麻醉在手术过程中起着非常重要的作用，但它也存在一定的风险。麻醉药物可能导致患者出现过敏反应、呼吸抑制、心搏骤停等严重情况。因此，在进行麻醉前，医生需要对患者进行全面的评估，了解患者的病史、过敏史及药物使用情况等，以确保麻醉的安全。此外，麻醉过程中需要专业的麻醉医生进行监护和管理，确保患者生命体征的稳定。在手术结束后，患者需要在麻醉恢复室进行观察，直到完全清醒并能够自主呼吸和行动。
全身麻醉为患者提供了无痛、无恐惧的手术体验，但同时也存在一定的风险。因此，在选择手术和麻醉时，患者需要充分了解相关信息，并与医生进行充足的沟通和交流。
（作者供职于湖北省宜都市红花套镇中心卫生院）