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呼吸衰竭的诊断和预防 |
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□王飞 呼吸是我们生命活动的基本需求，当我们的呼吸系统出现问题，无法有效地摄取和利用氧气时，就可能引发一种危及生命的严重状况——呼吸衰竭。
呼吸衰竭是指由各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
病因
呼吸衰竭的发生往往源于多种因素，主要包括呼吸道病变、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓病变、神经中枢及传导系统呼吸肌病变，比如慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、肺炎、肺栓塞等。
症状
呼吸衰竭早期可能仅表现为轻微的呼吸不畅或活动时气喘加重。随着病情恶化，症状逐渐明显，包括呼吸困难、呼吸急促、心跳加快等。缺氧严重时，皮肤、指甲和嘴唇可能出现紫绀。同时，患者可能感到头晕、头痛、注意力不集中，甚至出现烦躁不安、嗜睡或昏迷等精神状态改变。在严重病例中，还可能伴随水肿、血压升高等体征。这些症状是呼吸衰竭的警示信号，一旦出现，应立即就医。
诊断和治疗
医生通常通过血气分析来诊断呼吸衰竭，该检查可以准确测量血液中的氧气和二氧化碳含量。影像学检查如胸部X线、CT（计算机层析成像）等可直观显示肺部病变情况，对呼吸衰竭的病因诊断具有重要意义。
治疗手段主要包括建立畅通的呼吸道、氧疗、改善通气、控制感染等。建立畅通的呼吸道是救治呼吸衰竭最重要的一环，医生会使用药物缓解患者的支气管痉挛，以减轻呼吸困难。针对缺氧症状，可采用氧疗使患者血氧饱和度维持在安全水平。如果患者呼吸功能严重受损，医生可能会考虑机械通气辅助呼吸。控制感染也是关键，根据病原体的不同，选择合适的抗生素进行治疗。
预防
预防呼吸衰竭的关键在于保持良好的生活习惯，比如戒烟限酒；避免长期接触有害粉尘、化学物质等刺激性物质；定期接种疫苗预防呼吸道感染；已有慢性呼吸系统疾病的人群需遵医嘱规范用药，控制病情进展。加强锻炼，提高心肺功能，增强身体抵抗力也是重要的预防措施。
（作者供职于内蒙古自治区乌海市人民医院）
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