□耿雪静

   钙是人体内含量最丰富的矿物质元素，与人体骨骼健康关系密切。相信很多家长都有这样的困扰：儿童到底是否需要补钙？如何给儿童正确补钙？尤其是新手父母，面对市面上让人眼花缭乱的儿童钙补充剂，更是不知道如何选择。
是否每个儿童都需要补钙？
    2岁以下婴幼儿和青春期孩子生长发育快，对钙的需要量高，是钙缺乏的高危人群。但是在每日钙摄入量充足的情况下，不需要额外补钙。
    参考中国营养学会及世界卫生组织的建议，儿童的每日钙摄入量建议：6个月以下为300毫克/天；7个～12个月为400毫克/天；1岁～3岁为500毫克～600毫克/天；3岁～9岁为600毫克～800毫克/天；10岁～18岁为1000毫克～1300毫克/天。
    奶类是儿童期最主要的钙源，也是最好的钙源。豆类食品含钙量丰富且吸收较好，是除奶类食物外的又一补钙食物。一般来说，母乳含钙约为35毫克/100毫升，配方奶中含钙约为50毫克/100毫升，高钙奶中钙可超过125毫克/100毫升。如果儿童奶量摄入不足、挑食偏食、肠道钙吸收不良、户外活动少或缺乏维生素D，就容易出现钙缺乏。
    儿童缺钙常常无明显表现，少数患儿可出现生长痛、心悸、失眠等非特异性症状。婴幼儿严重缺钙时会出现佝偻病的表现，如小于6个月婴儿烦闹、睡眠不安、夜间啼哭。此外，主要是骨骼病变和运动功能发育迟缓，如出现方颅、前囟闭合延迟、出牙晚、O形腿或X形腿等。新生儿严重低钙致使神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐、喉痉挛等。
如何科学补钙
    尽量从食物中获取钙，只有无法从食物中摄入足够的钙时，才适量使用钙补充剂。补钙时首选钙含量多、胃肠易吸收、安全性高、口感好、服用方便的钙剂，但应关注婴幼儿消化系统发育尚未成熟的生理特点，注意钙制剂的体外溶解性。
    目前，市面上比较常见的钙剂，有乳钙、葡萄糖酸钙及碳酸钙等。钙剂的选择最重要的是看钙含量，而不是钙化合物的含量。每片碳酸钙的钙含量比较高，较适合补钙，但吸收要胃酸参与，最好是随餐食用，不易发生服后胃不舒服或者便秘的问题。
    维生素D是促进钙、磷吸收和骨骼发育的关键营养素。因此，补钙的同时要注意维生素D的补充。此外，维生素A和维生素D同为脂溶性维生素，在免疫功能、骨骼发育、预防贫血等多方面有协同作用，维生素A和维生素D同补，事半功倍。
    （作者供职于山东省滨州医学院烟台附属医院儿科）