□赵爱雪

   妊娠期糖尿病是孕期女性面临的一种常见代谢性疾病，表现为孕期血糖水平异常升高。妊娠期糖尿病的发病率逐年上升，引起了广泛关注。
妊娠期糖尿病的发病机制
    妊娠期糖尿病的发病机制涉及多个方面，主要包括胰岛素抵抗、胰岛素分泌相对不足及遗传因素等。孕期女性体内激素水平的变化，尤其是胎盘分泌的激素，会导致胰岛素抵抗。同时，孕期胰岛素分泌量虽有所增加，但往往无法满足机体对胰岛素的需求，从而导致血糖水平升高。此外，遗传因素也在妊娠期糖尿病的发病中扮演重要角色。
妊娠期糖尿病的影响
    对母亲而言，妊娠期糖尿病可能引发多种并发症。首先，由于胰岛素分泌不足，可能导致酮症酸中毒，这是一种严重的代谢性并发症。其次，妊娠期糖尿病会加重肾脏负担，长期下来可能引起肾脏疾病。此外，孕妇还面临流产和早产的风险，其中早产发生率达10%～25%。同时，孕妇感染的风险也增加，如阴道假丝酵母菌病、肾盂肾炎等。
    对胎儿而言，妊娠期糖尿病的影响同样不容小觑。首先，胎儿可能长期处于高血糖状态，导致巨大儿的风险增加，发生率高达25%～42%。其次，胎儿生长受限和畸形的风险也高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率是正常妊娠的7倍～10倍。此外，新生儿还可能面临呼吸窘迫综合征、低血糖等风险。
妊娠期糖尿病的诊断
    妊娠期糖尿病的诊断主要依据血糖水平，通常采用口服葡萄糖耐量试验进行诊断。孕妇在空腹状态下口服一定量的葡萄糖，然后测定不同时间点的血糖水平。根据国际糖尿病与妊娠研究组的推荐标准，若空腹血糖、1小时血糖或2小时血糖中任一项超过正常范围，即可诊断为妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病的治疗与管理
    饮食管理：饮食管理是妊娠期糖尿病的治疗基础。孕妇应遵循营养均衡、低糖低脂的原则，合理安排每日膳食。建议孕妇增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，减少高糖、高脂食物的摄入。同时，孕妇应保持良好的饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食。
    运动锻炼：适当的运动锻炼有助于改善胰岛素抵抗，降低血糖水平。孕妇可根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、瑜伽、游泳等。运动时间一般安排在餐后1小时左右，每次运动时间控制在30分钟左右。
    药物治疗：对于饮食管理和运动锻炼无法有效控制血糖的孕妇，可在医生指导下使用降糖药物进行治疗。常用的降糖药物包括胰岛素和口服降糖药。胰岛素是治疗妊娠期糖尿病的首选药物，具有起效快、副作用小等优点。口服降糖药在妊娠期糖尿病治疗中的应用相对较少，主要用于胰岛素抵抗较轻的孕妇。
    监测与教育：孕妇应定期监测血糖水平、血压、体重等指标，及时掌握病情变化。同时，孕妇应接受专业的健康教育，了解妊娠期糖尿病的危害、治疗方法和自我管理技巧。通过提高孕妇的自我管理能力，可以更好地控制病情并降低母婴并发症的风险。
    妊娠期糖尿病是一种可防可控的疾病，孕妇应重视预防和治疗工作，并在医生的指导下制定个性化的管理方案。同时，医疗机构和社会各界也应加强对妊娠期糖尿病的宣传和普及工作，提高公众对妊娠期糖尿病的认识和重视程度。
    （作者供职于山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院）