□邹爱元

颈椎病是一种常见于现代生活中的疾病，常表现为颈椎疼痛。一旦出现颈椎问题，及时治疗非常重要。治疗颈椎病的方法多种多样，有些人倾向于选择手术治疗。然而，手术后的护理和康复锻炼对患者的恢复非常重要。需要注意的是，只有正确的颈部保护和康复锻炼，才能帮助患者缓解疼痛，恢复颈椎功能。
术后颈部保护的目的
在颈椎手术之后，患者需要特别关注自己的颈部健康，因为手术会改变颈部的结构和稳定性。为了促进快速且有效的恢复，术后通常会采取一系列颈部保护措施。这些措施的目的是创造一个有利于手术部位愈合的环境，同时尽量减少颈部的额外压力。通过这些保护措施，可以有效预防新的损伤和并发症，帮助患者回到手术前的状态。
护理方法
佩戴颈托 在术后初期阶段，建议患者佩戴颈托，用于限制颈部的活动范围，提供支撑和稳定的作用。需依据自身情况选择合适尺寸和材质的颈托，确保佩戴舒适，不过紧或过松。颈托的佩戴时间应根据手术情况和恢复进度由医生决定，大多数患者的佩戴时间为4周~8周，但在睡觉时可根据情况适当取下。
避免颈部过度活动 在术后恢复期间，应避免突然转头、低头、仰头或剧烈晃动颈部。日常活动如看电视、阅读时，需保持颈部处于自然中立位，避免长时间保持一个姿势。
注意睡眠姿势 选择合适的枕头，高度以能保持颈椎正常的生理曲度为宜。仰卧时，枕头高度约为一拳；侧卧时，枕头高度约为一拳半。睡眠时避免俯卧，以免压迫颈部。
防止颈部受伤 避免参与可能导致颈部受伤的活动，如剧烈运动、碰撞性运动等。在乘坐交通工具时，需系好安全带，避免急刹车时颈部受伤。
如何开展阶段性康复锻炼
术后1周~2周 这个阶段开展康复锻炼能促进血液循环，减轻颈部的肿胀和疼痛感，还能起到预防肌肉萎缩的作用。医务人员可以辅助患者进行深呼吸和咳嗽练习，有助于预防肺部感染。同时，患者还可以进行手部和肩部的简单活动，如握拳、屈伸手指、耸肩等。此外，进行颈部肌肉等长训练时，患者应平躺在床上。医务人员应用手轻轻地支撑患者的头部，同时指导患者尝试用头部施加力量，对抗医务人员的手部阻力。在这个过程中，患者应确保自己的颈部保持固定，不发生任何运动，保持5秒~10秒，每组10次~15次，每天3组~4组。
术后3周~6周 这一阶段的训练可以增强患者颈部肌肉力量，改善颈部活动度。医务人员可以带领患者进行颈部屈伸运动，让患者处于仰卧位，嘱其缓慢低头使下巴尽量靠近胸部，然后缓慢仰头，每组10次~15次，每天3组~4组；还可以带领患者进行颈部侧屈运动，依旧选择仰卧位，嘱患者缓慢将头部向一侧倾斜，耳朵尽量靠近肩部，然后换另一侧，每组次数及频率与前者一致。
术后7周~3个月 这时开展康复锻炼能进一步增强颈部和肩部肌肉力量，恢复患者正常的颈部活动功能。医务人员可以协助患者进行颈部旋转运动，嘱其缓慢将头部向一侧旋转，尽量看到肩部后方，然后换另一侧，每组10次~15次，每天3组~4组；开展抗阻训练，可以使用弹力带进行颈部肌肉的抗阻训练，如前屈、后伸、侧屈和旋转等；开展平衡和协调训练，如单脚站立、闭目站立等。
术后3个月以后 此时开展锻炼能巩固康复效果，使颈部逐渐恢复正常的生活和工作。带领患者进行一些有氧运动，如散步、游泳等，但要注意避免剧烈运动和高风险动作。同时，继续进行颈部的强化训练和灵活性练习。
康复锻炼时的注意事项
遵循医生指导 在开始康复锻炼之前，务必咨询医生，了解手术的具体情况和个人的身体状况。医生会根据患者的恢复情况制订个性化的康复计划，并告知何时可以开始锻炼以及锻炼的强度和频率。
循序渐进 康复锻炼应逐渐增加难度和强度，避免一开始就进行过于剧烈或复杂的动作。如果在锻炼过程中出现疼痛、麻木或其他不适，应立即停止并咨询医生。
控制锻炼时间和频率 每次锻炼的时间不宜过长，避免过度疲劳。初期可以每天进行短时间、多次的锻炼，随着身体的恢复逐渐增加锻炼时间和次数。
保持正确的姿势 在进行康复锻炼时，要保持正确的姿势，避免错误的动作导致颈部受伤。
定期复查 按照医生的要求定期复查，评估颈部的恢复情况，及时调整康复方案。
保持良好的坐姿 坐立时，需要保持背部挺直，头部微微抬起，眼睛平视前方，桌椅高度要合适，使双脚能平放在地面上。
避免长时间低头 减少使用手机、电脑的时间，避免长时间低头看书、写作等。如果工作需要长时间低头，应每隔一段时间休息一下。
提重物时避免扭转颈部 提重物时，应尽量靠近身体，避免弯腰和扭转颈部。
注意颈部保暖 寒冷天气时，注意颈部保暖，佩戴围巾或穿高领衣物，防止颈部受寒。
术后的常见问题
康复锻炼时疼痛是否正常 在康复锻炼初期，很多患者会出现轻微的疼痛，但疼痛通常在可忍受范围内，并且会随着锻炼的进行疼痛感会逐渐减轻。如果疼痛剧烈、持续不缓解或伴有其他异常症状，如麻木、无力等，应及时停止锻炼并咨询医生。
手术后多长时间可以恢复工作 这取决于手术的类型、个人的恢复情况以及工作的性质。大部分患者在术后3个月~6个月可以逐渐恢复工作，但对于一些重体力劳动或需要长时间低头的工作，可能需要更长的恢复时间。
颈部保护需要持续多久 颈部保护的时间因人而异，通常需持续3个月左右，在恢复期间仍要注意避免颈部过度劳累和受伤。
 （作者供职于广东省中医院珠海医院）