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中医典故——“神圣工巧” |
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□张彩凤
“神圣工巧”，常用来形容神奇新颖、细致精巧。在中医典故里，“神圣工巧”是中医对“望、闻、问、切”4种诊断方法的别称。
“望、闻、问、切”是中医诊断疾病的基本方法，其与“神圣工巧”之间的关联，源自《难经·神圣工巧》一书，其中记载：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。”即一望而知病情的医生，肯定是医术最高明的，可谓神医。“闻”是听的意思，“圣”仅次于“神”，凭“听”就知道疾病，当然能称为“圣”了。通过询问可以知道疾病的人，也称得上合格的医者。切脉是意会重于言传的技术，凭切脉就能诊断疾病，当然是很巧了。
这4种诊断方法，分别代表了通过观察患者的外在表现、聆听患者的声音、询问患者的症状和病史，以及通过脉象来了解患者的病情。
在中医理论中，望诊是观察患者的面色、舌苔、眼神等外在特征，判断病情；闻诊是听声音、嗅气味，辅助诊断疾病；问诊是与患者交流，了解其症状、病史等信息；切诊是触摸患者的脉搏，感知患者体内的气血变化。这4种方法相辅相成，共同构成了中医独特的诊断体系。“神圣工巧”不仅是中医诊断方法的概括，还体现了中医在诊疗过程中的智慧和技艺。
明代文学家冯梦龙的短篇小说《醒世恒言》里有这样一个故事，青州城李清慕仙好道，70大寿之日自云门山而下求道，最终成仙。故事中说，李清在青州城里开医馆，时逢瘟疫盛行，李清既不诊脉，只开药一帖给患者，治好不少患者。有人疑惑不解，向李清讨问究竟。李清说：“在医道中，望、闻、问、切，‘目’为神圣工巧，看脉是医家第四等，不是上等。”
当然，为了做出准确的诊断，不能仅凭一种方法来以偏概全，而应该“四诊合参”，全面地认识疾病。
“神圣工巧”，也称“仁圣工巧”，就是通过“望、闻、问、切”，综合患者各方面的情况，从而确定诊断。这是中医诊治疾病的关键之一，也为常用成语。
早在《黄帝内经·素问·至真要大论》中，已有“犹拔刺雪污，工巧神圣”，意思是希望如拔刺洗污那样方便，能正确地运用诊察技巧。
详细说明“神圣工巧”含义的，还是《难经·六十一难》。后来，医家引用“神圣工巧”，均取《难经》之义。
（作者供职于开封市中医院）
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