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人生有形 不离阴阳 |
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□李改
《黄帝内经》不愧是我国医学的瑰宝，在临证中许多疾病都可以用《黄帝内经》中的理论解释，并且该理论还可以指导临床，使我们对疾病的认识更加全面深刻。其中，我对《黄帝内经·素问·宝命全形论》中提到的“人生有形，不离阴阳”感受最深。
“人生有形，不离阴阳”是指人体虽然生而有形体，但是离不开阴阳的变化。阴阳是对立统一的，人体的一切组织结构既有机联系，又可分为相互对立的阴、阳两个部分。
阴阳与人体的生理、病理及疾病的治疗与预防密切相关。只有保持阴阳平衡，身体才能维持健康状态。正如《黄帝内经·素问·生气通天论》说的“阴平阳秘，精神乃治”。
阴阳无处不在，具有复杂性、灵活性、多变性等特点。一般而言，具有运动、上升、温热、外向、明亮、亢进、功能等属性的物质，归于阳；具有静止、下降、寒凉、内在、晦暗、衰退等属性的物质，归于阴。
人体是有机的整体，可以根据不同的部位、组织结构等划分阴阳。比如，从人体部位来讲，上部属阳，下部属阴；体表属阳，体内属阴；背部属阳，腹部属阴；外侧属阳，内侧属阴。从脏腑来讲，六腑为阳，五脏为阴。五脏之中又分阴阳，心、肺从部位上划分属阳，肝、脾、肾属阴。就物质与功能而言，功能活动为阳，物质基础为阴。
阴阳还可以用来说明人的病理变化，指导疾病的诊断和治疗。当它们失衡时，人就会出现疾病。比如，《黄帝内经·素问·五运行大论》云：“气相得则和，不相得则病。”《黄帝内经》将人体疾病的阴阳失调病机分为阴阳的偏盛、阴阳的偏衰、阴阳的互损、阴阳的格拒，以及阴阳的亡失等。
《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》云：“阴盛则阳病，阳盛则阴病。”指出了阴阳偏盛病机发展的必然趋势。《黄帝内经·灵枢·刺节真邪》曰：“阴气不足则内热，阳气有余则外热。”意思是阴阳偏衰所导致的疾病变化特点。当阴阳离决时，人体的生机就会消亡，即“阴阳离决，精气乃绝”。
对于疾病的诊断，《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》中提出“善诊者，察色按脉，先别阴阳”及“审其阴阳，以别柔刚”，都是从“治病必求于本”出发。对于疾病的治疗，《黄帝内经·素问·至真要大论》则提出“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。关于阴阳偏衰治则，《黄帝内经·素问·至真要大论》提出“诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳”的观点。关于阴阳偏盛，《黄帝内经·素问·五常政大论》提出“治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之”的观点，均是以达到阴阳平衡为目的。
此外，现代人重视的养生问题，在《黄帝内经》中早有论述。《黄帝内经·素问·上古天真论》指出“和于阴阳”“法于阴阳”及“把握阴阳”是养生的主要原则，并且提出人体阴阳与自然界的变化密切相关，只有顺应大自然阴阳变化规律，才能更好地生活。
《黄帝内经·素问·四气调神大论》说养生应遵循“春夏养阳，秋冬养阴”的原则。现代人们养生也注重天人合一，以调节人体阴阳，如“三九贴”和“三伏贴”。
由此可见，“人生有形，不离阴阳”始终贯彻身体的方方面面。明代著名医学家张景岳在《景岳全书·传忠录》中说：“医道虽繁，而可以一言以蔽之者，曰阴阳而已。”
（作者供职于河南省中西医结合医院）
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