□刁美霞

    对女性而言，妊娠是一段特殊而珍贵的旅程，而当孕妇自身或胎儿出现生理、病理问题时，母婴健康便可能受到威胁，这样的妊娠被称为高危妊娠。及时识别高危因素并采取科学干预措施，是保障母婴安全的关键。接下来将详细解读哪些情况会被界定为高危妊娠。

    孕妇自身因素是界定高危妊娠的关键指标，其中年龄与体重是最基础的评估参数。医学指南明确指出，孕妇年龄低于20岁或达到35岁以上时，妊娠风险将显著增加；35岁以上的孕妇则面临卵子质量下降的问题，易导致胎儿染色体异常、早产等。部分指南甚至将40岁及以上孕妇列为极高危人群。在体重方面，医学标准同样明确：体重指数（BMI）达到26千克/平方米及以上的超重或肥胖孕妇，更容易并发妊娠糖尿病和妊娠期高血压；而BMI低于20千克/平方米的偏瘦孕妇，可能因营养储备不足增加胎儿生长受限的风险。部分指南亦将BMI达到28.0千克/平方米的孕妇纳入高危范畴。

    既往妊娠史的影响同样不可忽视。有流产、早产经历的孕妇，再次妊娠时不良结局的复发风险较高；曾分娩过低出生体重儿、患有不孕症或通过辅助生殖技术受孕的孕妇，也需特别关注。产科并发症史更是重要的警示信号，如既往有前置胎盘、产后出血、臀位分娩史，曾分娩双胞胎、多胞胎，以及妊娠间隔过短（小于1.5年）或过长（大于5年）的孕妇，均属于高危人群。这些经历往往提示其生殖系统功能或妊娠调节机制可能存在薄弱环节。

    本次妊娠期间出现的并发症，是高危妊娠的主要诱因之一。妊娠期高血压（尤其是子痫前期）和妊娠糖尿病较为常见：前者可能引发子痫、胎盘早剥，后者则容易导致巨大胎儿、新生儿低血糖。妊娠期贫血同样不容忽视，它会增加产妇产后出血及胎儿缺氧的风险。需要注意的是，若孕妇本身患有糖尿病或系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等自身免疫性疾病，将显著提高子痫前期等并发症的发生概率。多胎妊娠因子宫过度膨胀，容易并发子痫前期、早产、胎儿生长受限等问题，尽管相关指南因发生率相对较低将其列为中风险等级，但临床实践中仍需密切监测。

    合并内外科疾病的孕妇，妊娠风险呈倍数增长。心脏病、甲状腺疾病、神经系统疾病等慢性内科疾病，会因妊娠期间血流动力学改变和代谢负担加重而病情恶化，同时影响胎儿的供血供氧。炎症性肠病（IBD）患者因肠道吸收功能受损，易出现营养缺乏，且疾病活动期可能引发流产、早产，因此每个IBD孕妇的妊娠均需按高危情况管理。感染性疾病也不容忽视，它不仅会威胁孕妇健康，还可能通过母婴传播影响胎儿，需通过规范干预降低传播风险。

    高危妊娠的界定并非仅凭单一标准，而是基于年龄、体重、既往病史等多方面因素的综合评估。对孕妇而言，孕前应完成全面健康检查，并主动向医生告知既往病史；孕期则需定期进行产检，密切监测身体状况变化，这是及时识别高危因素的关键。医护人员需通过精准评估，为高危孕妇制定个性化的监护和干预方案。唯有医患双方紧密合作，才能有效降低高危妊娠风险，切实保障母婴安全。

    （作者供职于山东省淄博市市立医院）