□刘雅歆

    在妇科检查中，超声是重要的无创检查工具，经腹超声和经阴道超声是其中常用的两种检查方式。很多女性对这两种检查常感到困惑，不知道如何选择。其实，两者并非替代关系，而是互补关系，医生会根据患者的年龄、性生活史及检查目的等综合判断。下面，我就为大家详细解读两者的区别与适用情况。

    首先，需明确两种检查的核心差异。经腹超声是将探头放在下腹部，通过腹壁观察盆腔器官，检查前需憋尿使膀胱充盈，以形成“透声窗”、避开肠管干扰，从而清晰显示盆腔结构。该检查使用的低频探头穿透力强，能覆盖整个盆腔，适用于观察盆腔大范围病变情况。而经阴道超声是将套有无菌隔离套的细长探头轻柔放入阴道内，贴近宫颈、子宫及卵巢进行检查，检查前需排空膀胱，避免膀胱压迫器官影响成像效果。该检查使用的高频探头分辨率更高，且不受腹壁脂肪和肠气干扰，能清晰显示盆腔器官的细微结构。

    其次，从适用人群角度分析。经腹超声的适用范围更广，几乎适用于所有女性，尤其适用于无性生活史的女性，可避免侵入性操作对处女膜造成损伤。对于阴道畸形、急性阴道炎患者来说，经腹超声是安全可靠的选择。相比之下，经阴道超声仅适用于有性生活史的女性，无性生活史、阴道大量出血、严重炎症、阴道畸形或狭窄等情况则属于该检查的禁忌范畴。若存在上述情况且病情确有需要，可选择经直肠超声。

    最后，在检查目的上两者各有侧重。优先选择经腹超声的情况包括：当需要评估盆腔整体状况时，例如检查巨大子宫肌瘤、卵巢巨大囊肿等大范围病变，能够全面观察肿块的大小、形态及其与周围组织的关系；孕中晚期监测胎儿发育时，可清晰呈现胎儿的整体情况及胎盘、羊水的状态。而优先选择经阴道超声则主要集中在需要精细观察的情况：备孕期间的排卵监测，能够精准显示卵泡的大小、数量和发育状态；怀疑早期妊娠或异位妊娠时，可更早、更清晰地发现孕囊位置，是排查异位妊娠的重要手段；出现异常子宫出血（如月经淋漓不尽、绝经后出血）时，可清晰观察子宫内膜厚度及是否存在息肉或黏膜下肌瘤等微小病变。此外，经阴道超声对输卵管细微病变、卵巢小囊肿等的诊断也具有明显优势。

    需要注意的是，这两种检查均安全无辐射，对人体及胎儿均无不良影响。在临床实践中，医生通常会根据患者的具体情况联合运用这两种检查方法，例如先通过经腹超声观察盆腔整体病变范围，再借助经阴道超声聚焦病变细节，以此提高诊断的准确性。患者无需过度担忧，只需如实向医生提供性生活史、月经情况及身体状况等信息，医生会根据情况制定合适的检查方案。

    总体而言，经腹超声的优势在于视野范围广泛、适用人群全面，适用于常规筛查和大面积病变的观察；而经阴道超声则凭借其高分辨率和高精准度的特点，在有性生活史女性的盆腔细微病变诊断中表现突出。这两种方法都是妇科超声检查的重要手段，选择合适的检查方式的关键在于结合个人具体情况与医生的专业建议，从而使检查过程更加高效，诊断结果更加准确。

     （作者供职于山东省潍坊市中医院）