□李爱军

夏季高温潮湿，人体易受湿邪侵袭，加之饮食贪凉、熬夜、长时间吹空调等习惯，导致痰湿内阻。痰湿是中医常见的病理产物，若不及时调理，脾胃不能有效运化食物时，未被运化的物质就变成痰湿，堵塞经络。因此，及时清除体内多余的痰湿很重要。
中医认为，“脾为生痰之源”，脾主运化，若脾胃虚弱，运化失职，则水液代谢障碍，不能运化水谷精微，反而酿成痰湿，痰湿如同锈迹，阻滞经络，导致气血不畅，诸病蜂起。
因此，滞留体内的痰并不单指有形之痰，那些未被正常代谢的水湿，在体内都属于痰的范畴。然而，痰多源于脾虚，想要解决痰多的问题，关键在于调理脾胃。脾胃运化正常，就不会持续生成痰湿，断痰源、除病根，避免痰多反复。保护脾胃正气，燥湿不伤脾、化痰不伤正。
二陈丸是传统的中药方剂，其组方严谨、配伍精当、疗效确切、应用广泛等特点。经历代医学家实践和验证，其疗效得到广泛认可。二陈丸以稳定的疗效和良好的安全性，成为中医临床治疗痰湿病证的常用方剂。
方剂溯源
二陈丸原方为二陈汤。二陈汤出自《太平惠民和剂局方》，是化痰祛湿的经典方；由半夏、橘红、茯苓、炙甘草4味药材组成，具有燥湿化痰、理气和中的功效，主治痰湿内阻证，症见咳嗽痰多、脾胃不和、胸膈痞闷、呕吐恶心、头眩心悸、肢体困倦、舌苔白润、脉滑。原书中用法用量为：“每服四钱（旧时计量单位），用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓热服，不拘时候。”
方中半夏，燥湿化痰、和胃止呕；橘红，理气化痰，使气顺则痰降；痰由湿生，故以茯苓健脾渗湿，甘草和中益脾；加生姜煎服，既制半夏之毒，又协同半夏、橘红和胃祛痰止呕；少用乌梅，味酸收敛，与半夏同用，散中有收，使其不致辛散太过。凡是痰湿为患，均可用本方加减治疗。
二陈汤被历代医学家广泛沿用，成为中医治痰的基础方剂。二陈汤的应用从最初的化痰止咳拓展至调理脾胃，治疗多种疾病。
元代 医学家朱丹溪（朱震亨）在《丹溪心法》中明确提出“百病皆由痰作祟”，将痰提升为主要致病因素。朱丹溪以二陈汤为基础方，创制了如温胆汤（二陈汤加枳实、竹茹）等衍生方，用于治疗痰热所致的失眠、眩晕、心悸等病证，拓展了二陈汤的临床应用范围，奠定了理论基础。
明代 《医方集解》记载的“治痰通用二陈”，正式确立了二陈汤作为“治痰第一方”的地位；医学家张景岳在《景岳全书》中将二陈汤用于治疗脾胃虚弱、痰湿内生所致的呕吐、腹胀、眩晕等，强调“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，主张从健脾入手治本；医学家王肯堂在《证治准绳》中将二陈汤加减用于治疗梅核气（咽喉异物感）、癫痫、痰厥等“无形之痰”所致的疾病，体现其对痰认知的深化，形成系统化与推广。
清代 医学家吴鞠通在《温病条辨》中将二陈汤用于湿温初起，湿邪中阻、脾胃不和之证，体现其在外感病中的应用；叶天士善用二陈汤加减治疗痰湿困脾所致的慢性咳嗽、消化不良、肥胖等，强调“理气化痰，先调中焦”；晚清医学家凌奂责令其子凌绶曾编校的《饲鹤亭集方》一书中，将汤剂改为丸剂，名“二陈丸”，推动其在民间的普及。
根据《中华人民共和国药典》中二陈丸的处方，改橘红为陈皮。由于陈皮和半夏是二陈丸中的主药，方中又以陈皮、半夏为最佳，因此称此药为二陈丸。二陈丸中的“二”意思是有两味陈药。临床上用中药，有些需要用鲜品，有些药得放一段时间再用，这叫陈化。经过陈化，药效更柔和了。二陈丸中的陈皮和半夏就是经过陈化的。
成分解读
二陈丸的药物成分由陈皮、半夏（制）、茯苓、甘草等中药组成。
君药 半夏，味辛、性温，可燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结。
臣药 陈皮，味苦、辛，性温，能理气健脾、燥湿化痰，助君药燥湿化痰、理气和胃。
佐药 茯苓，味甘、淡，性平，可利水渗湿，健脾宁心。茯苓既能助君药、臣药利湿化痰，又能健脾，使生痰无源。
使药 甘草，味甘，性平，能补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛，并调和诸药。
以上诸药配伍，散收相合，标本兼顾，共奏燥湿化痰、理气和胃之功。
功能主治
二陈丸具有燥湿化痰、理气和胃的功效，主要用于治疗痰湿停滞导致的咳嗽痰多、胸脘胀闷、恶心呕吐等。
现代研究与临床应用
现代研究 现代药理研究结果表明，二陈丸不仅具有祛痰、镇咳、抗炎、调节胃肠功能等作用，还具有解痉、保肝、利胆、抑菌、免疫功能，增强机体抵抗力。现代研究结果证实，二陈丸具有调节脂质代谢、改善胰岛素抵抗、调节肠道菌群、抗炎及免疫调节等多重药理作用。
临床应用 在临床应用中，二陈丸被广泛运用于多种疾病的治疗。如在呼吸系统，可用于治疗慢性支气管炎、哮喘、咽炎等；在消化系统，常用于治疗慢性胃炎、恶心呕吐、消化不良、打嗝、泛酸、胃胀、慢性胆囊炎等疾病；在妇科，可用于更年期综合征、月经不调、妇科炎症、带下病、乳腺增生、结节、子宫肌瘤、囊肿等；也可用于治疗冠心病、高脂血症、高血压病、心律失常、心脏神经官能症、中风、眩晕、头痛、颤证（帕金森）等疾病的辅助治疗。
用药方法
二陈丸为灰棕色至黄棕色的水丸；气微香，味甘、微辛。
剂型选择 目前，市面上的二陈丸除了水丸以外，还有浓缩丸、合剂等剂型。水丸，为传统工艺，易吞服、崩解快、起效快，适合患者日常服用；浓缩丸，浓度高、服用方便，易于携带和保存；合剂，吸收快，剂量易调节，适合吞咽困难患者服用。
用法用量 口服。水丸，每次9克~15克，每天2次；浓缩丸，每次12丸~16丸，每天3次；合剂，每次10毫升~15毫升，每天3次，用时摇匀药液。
注意事项
患者在服用二陈丸期间，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物；对二陈丸过敏者，禁用二陈丸；过敏体质者，慎用二陈丸；患有高血压病、心脏病、肝病、糖尿病、肾病，以及儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者等特殊人群，应在医师或药师指导下服用二陈丸。患者服用二陈丸期间，不宜同时服用滋补之品。
（作者供职于郑州经开区潮河瑞锦社区卫生服务中心）