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关羽与“面如重枣” |
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□胡献国
《三国演义》第一回“宴桃园豪杰三结义，斩黄巾英雄首立功”中写道：“正饮间，见一大汉推着一辆车子，到店门首歇了，入店坐下，便唤酒保：‘快斟酒来吃，我待赶入城去投军。’玄德看其人：身长九尺，髯长二尺，面如重枣，唇若涂脂，丹凤眼，卧蚕眉，相貌堂堂，威风凛凛。”《三国演义》第五回“发矫诏诸镇应曹公，破关兵三英战吕布”中再次介绍关羽时也写道：“见其人身长九尺，髯长二尺，丹凤眼，卧蚕眉，面如重枣，声如巨钟，立于帐前。绍问何人。公孙瓒曰：‘此刘玄德之弟关羽也。’”
在民间故事里，关羽为民除害，是百姓心目中的英雄。给关羽涂成红脸，这是人们对他的爱戴。封建统治阶级出于政治需要，看中的是关羽的“忠”和“义”。宋朝、元朝、明朝、清朝的皇帝，不断给关羽加冠晋爵，塑像立庙，便把关羽的脸涂成了红色。“面如重枣”虽然是人们对关羽的尊敬，但是红脸有时可能是某些疾病的一种外在表现，可以帮助医生诊断疾病。
高血压病 中医认为，高血压病的形成是多种因素导致人体气血失调。由于患者心脏扩大、心肌肥厚、心收缩力增加，使血流量增加，从而使头面部血管扩张充血，便会出现颜面发红。
肺结核 中医认为，肺结核多因肺阴亏虚、肺气不足所致。肺结核患者有面部潮红、全身乏力、食欲不振、午后发热、夜间盗汗、咯痰或咯血等表现。因此，若青少年（尤其是女性）的面部潮红，同时伴有上述肺结核症状，应想到肺结核的可能性。
风湿性心脏病 中医认为，风湿性心脏病多因风寒湿邪侵袭、正气不足，导致气血运行不畅，心脉痹阻所致。患者由于二尖瓣狭窄，回心血量受阻，使肺部瘀血，从而颧部呈现紫红色。
流行性出血热 中医认为，其发生与感受温热时疫有关，主要病机为外感温热疫毒，入里化火，逆传心包，耗伤气阴，损及脏腑，导致气血逆乱，阴阳失调。该病属于病毒性传染性疾病，多发于春秋两季。当病原体进入人体，经过潜伏期后，便发生中毒反应，由于全身（包括面部）毛细血管扩张，血管通透性增加，患者早期出现面部充血，颜面发红。此外，患者还会有高热、头痛、腰痛、眼眶痛，以及全身皮肤出现瘀血点等表现。
阿托品类药物中毒 由于腺体分泌受抑，此时患者面色大红，伴有口干、吞咽困难、声音嘶哑、皮肤干燥、头痛、心动过速、心悸、发热、瞳孔扩大、视物模糊、排尿困难等表现。
一氧化碳（煤气）中毒 患者的面色为樱桃红色。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力高200倍~300倍。因此，一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，失去携氧能力，造成组织窒息。因为碳氧血红蛋白呈红色，所以患者的皮肤及唇色呈樱桃红色。患者开始有头晕、头痛、耳鸣、眼花，四肢无力和全身不适，随着症状逐渐加重则有恶心、呕吐、胸部紧迫感，继之昏睡、昏迷、呼吸急促、血压下降，甚至死亡。症状轻重与碳氧血红蛋白多少有关。血液中含10％~20％碳氧血红蛋白时，发生头胀、头痛、恶心；30％~50％时，则出现无力、呕吐、晕眩、精神错乱、震颤，甚至虚脱；60％时，则出现昏迷和惊厥；70％~80％时，则呼吸中枢麻痹，心跳停止。
（作者供职于湖北省远安县中医院）
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