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加味柴胡桂枝干姜汤治口臭 |
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偃师市高龙镇石牛村集体卫生室乡村医生 王彦权
病例：常某，女，50岁，口臭多年，多次治疗均无效，痛苦异常。
诊见：患者口干，大便溏薄，身无力，失眠，右胁下疼，舌质红，苔薄白，脉沉弦。
辨证：肝胃郁热，脾肾虚寒，上热下寒，清阳不升，浊阴不降。
方选：柴胡桂枝干姜汤加减。
方药：柴胡15克，黄芩12克，桂枝18克，白芍18克，干姜15克，牡蛎15克，天花粉15克，附子12克，龙骨18克，大枣3枚。共7剂，每天1剂。
效果：患者服药1剂后，口臭症状即明显减轻；7剂服完，口臭、口干症状消失，身已有力，大便成形，睡眠改善。
按语：口臭一证，病程短的，多为实证，肝胃郁热多见，用清热药有效，如清胃散等；大病久病（如恶性肿瘤等）引起的口臭，多是阳虚至极、病危之兆（郑钦安论述，阴盛逼出真火之精气，有阳脱之意，十有九死），治宜收纳真阳，方有生机，用潜阳丹；第三种，即此案所说的口臭，临床十分常见，患者既有口臭、口干等肝胃郁热之阳证，又有便溏、怕冷、身无力等脾肾阳虚之阴证，其主要病机为肝经疏泄不利，肝胃火旺，脾虚运化失常，脾肾阳虚，造成清阳不升，浊阴不降。方用柴胡桂枝干姜汤加减，多效。
方解：柴胡、黄芩疏肝清胃，祛郁热，降浊气；干姜、附子温肾健脾，助运化，升清阳；桂枝、白芍一阳一阴，和营卫，调脾胃，顾护圆运动（肝脾清气从左升，肺胃浊气从右降）之中轴（脾胃）；龙骨、牡蛎、天花粉、附子，引阳入阴，降虚火，敛阴津，扶正气，助升降。全方共奏清上热、温下阳、升清降浊、通达上下之功效，调服后肝胃（郁热）得清浊气降，脾肾（阳气）得补清气升，清（气）升浊（气）降，故患者的口臭症状得以消除！ |
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