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治疗脾病健脾、运脾、醒脾应辨析使用
脾胃病的中医临床辨证治疗方
加味柴胡桂枝干姜汤治口臭
祛瘀通络汤治肢体麻木伴下肢屈伸不利
经常手脚冰凉,根在气血功能失调
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11 1 2018年3月6日 星期二 目录导航 1
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  祛瘀通络汤治肢体麻木伴下肢屈伸不利
  四川省彭州市通济镇姚家村卫生所 胡佑志
    病例:张某,男,75岁,右侧肢体活动不利已有3年,右侧肢体麻木伴双下肢屈伸不利,头晕,乏力,面色无华,舌质淡紫,舌边隐青,苔薄白,脉弦涩。
    查体:血压150/106毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕),头部CT显示左侧基底节及放射冠区腔隙性脑梗死。
    中医诊断:气虚血瘀型半身不遂伴下肢屈伸不利,属中风后遗症。
    西医诊断:腔隙性脑梗死。
    治宜:补气活血,祛瘀通络。
    方用:赤芍、川芎、当归、宣木瓜、牛膝各12克,地龙、黄芪、丹参各15克,桃仁、红花各8克,水蛭10克,三七粉(冲服)、甘草各5克。水煎,取药液200毫升,每天早饭、晚饭后各温服100毫升,每天1剂,连服15剂。
    二诊:张某服用15剂后,头晕、乏力、面色无华症状明显好转。上方黄芪改为20克,水蛭改为15克,加白僵蚕10克。水煎,继续按方服用15剂。
    三诊:患者自述右侧肢体活动不利、麻木,双下肢屈伸不利,言语表达明显好转。守原方继续服用4周,每天1剂,每剂药液取200毫升,每天早、晚各服100毫升,隔日服1次,饭后温服。
    四诊:1个月后,患者复诊时,已痊愈。随访半年,未见复发。
    按语:张某属典型的中风后遗症之肢体麻木伴屈伸不利,属气虚血瘀,治当补气活血、祛瘀通络。方中黄芪补益元气、祛瘀通络;当归补血活血、活血通络;赤芍、川芎、桃仁、红花、水蛭、丹参、三七协同当归活血化瘀;白僵蚕熄风止痉、祛风止痛;宣木瓜舒筋活络、除湿和胃;地龙通经活络;甘草调和诸药。全方重用补气药,并与少量活血药配伍,使气旺血行以治本,祛瘀通络以治标,标本兼治,且补气而不壅滞,活血而不伤正。诸药合用,则气旺、瘀消、络通,故患者痊愈。
 
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