□刘雪莹

   随着人口老龄化程度加剧，安宁疗护越来越受到人们的关注。
    当罹患不可治愈的疾病时，如何面对死亡呢？安宁疗护是在身体、心理、精神等方面，为疾病终末期或者老年患者在临终前提供相应照料和人文关怀等，能提高患者的生命质量，使患者能够安详、有尊严地走完人生的最后一程。
什么是安宁疗护
    安宁疗护又称临终关怀或缓和医疗，是姑息治疗的重要组成部分。其团队组成包括医生、护士、志愿者、社工、理疗师及心理师等人员，由多学科照护团队组成，是针对失去医学上救治意义、预计生存期只有半年，甚至更短时间的疾病终末期患者提供的一项服务。
    安宁疗护可以为患者提供躯体、心理、社会等全面照护，从而提高患者生命末期的生存质量，使其能够有尊严地走完余生。
安宁疗护的目标
    安宁疗护的目标主要包括以下几点。1.减轻患者痛苦。安宁疗护的目的不再是通过积极方式治愈疾病，而是通过控制多种症状，减轻患者的不适感，提高生活质量。2.维护患者的尊严。尊重患者的文化和习俗需求，采取患者自愿接受的治疗方法；并在照护过程中，提升患者的舒适感、尊严感。3.帮助患者平静离世。通过与患者及家属进行充分沟通，了解患者未被满足的需求及在生命末期想要实现的愿望，并及时帮助其实现，从而使患者达到内心平和的状态，平静地离开人世。4.减轻丧亲者的负担。在安宁疗护多学科队伍的照护下，家属的照护负担得到明显减轻，有助于丧亲者顺利度过哀伤阶段。
安宁疗护的服务内容
    安宁疗护的服务内容包括以下几个方面。1.症状控制。终末期患者具有疼痛、呼吸困难、厌食、吞咽困难、恶心、呕吐、便秘、乏力、昏迷和压疮等症状，致使患者在身体上受到很大痛苦。因此，终末期患者常见症状控制及护理是安宁疗护的核心内容，是心理、社会、精神层面照护的基础。安宁疗护采取症状管理措施，可缓解终末期患者的病情，减轻痛苦，提高患者的生活质量。2.舒适照护。随着死亡临近，终末期患者的症状更加恶化，会出现呼吸困难、神志不清、指甲苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷等症状。因此，为终末期患者提供舒适照护是安宁疗护不可缺少的一部分。舒适照护包括：留置导尿管的护理，协助沐浴和床上擦浴，床上洗头，协助进食饮水，排便异常护理，体位转换等。3.心理支持和人文关怀。主要包括心理支持、社会支持、精神抚慰、死亡教育、哀伤辅导等方面。
    对于患者而言，安宁疗护让他们面对死亡时更有尊严，提升了获得感；对于家属而言，安宁疗护能让他们不留遗憾地陪伴亲人走完人生的最后一程；对于社会而言，安宁疗护能让医院获得患者和家属的信任，有利于医患关系和谐。这些均是安宁疗护在社会层面的价值及临床意义。
    （作者供职于柘城县人民医院急诊科）