□张东梅

   食管癌是临床上常见的恶性肿瘤之一。目前，早期、中期食管癌治疗手段以食管癌根治术为主。但手术会对食管造成一定程度的损伤，还会影响患者的胃肠道功能，引发食物摄入、吸收障碍，不利于身体恢复。那么，患者在做食管癌根治术后，居家饮食应该注意哪些问题呢？
饮食调整
    患者出院后，饮食需要从流质食物逐渐过渡至半流质食物、普通食物。流质饮食包括蛋汤、藕粉、米汤、鱼汤、鸡汤、果汁蔬菜汁、酸奶及营养液等，每次100毫升～200毫升，每天5次～7次。其间，需要注意的是，刚开始进食时以米汤为主，待患者的肠胃重新适应食物消化规律后，可以开始喝一些营养丰富的肉汤。如果患者进食流质食物3天～5天后，患者无发热等症状，可逐步过渡至半流质食物，半流质食物细软，膳食纤维较少，易于消化和吸收，以稀饭、肉泥、面条汤、豆腐脑、果泥、疙瘩汤、鸡蛋羹等为主，可根据患者食量大小决定进食量。
    其间，患者要避免进食过快，禁食生、冷、硬、烫的食物，避免发生吻合口瘘等并发症；应少食多餐、循序渐进、细嚼慢咽，‍进食时取高坡卧位，进食后不能立即躺下或睡觉。这时，患者大多数已可以下床活动，平时可多散步或进行轻微活动，促使胃内容物及时排空。术后一个月，患者的胃肠道功能已基本恢复正常，可逐渐过渡至普通食物。此时，患者可进食馒头、蛋糕、软饭等成团状的普通食物，辅以肉菜等，以及鲜奶、鸡蛋等高蛋白质食物，确保营养均衡。
饮食原则
    患者术后饮食需要遵循少食多餐、细嚼慢咽、均衡饮食、品种多样的原则，即每天进食6顿～8顿，每次进食量控制在200毫升～500毫升；进食后，保证每口饭咀嚼30次左右，通过多次咀嚼将固体食物变成半流质食物，可减轻胃肠道负担。
饮食禁忌
    食管癌患者忌吞食肉块、饺子、丸子等过大难嚼碎的食物，忌食豆制品、海产品、油炸食品等难以消化的食物，忌食核桃、豆类、花生等过硬的食物；如需服用质硬的药片，需要将质硬的药片充分碾碎后服用。患者避免进食花生、碳酸饮料等产生气体的食物，禁止进食煎炸、辛辣、腐烂变质的食物，少吃甜食、熏烤及腌制的食物，还应戒烟戒酒。
预防食管梗阻（狭窄）
    食管梗阻（狭窄）是食管癌根治术后常见的并发症，主要因长期进食流质食物所致。因此，患者术后应尽早恢复正常饮食，以降低食管梗阻（狭窄）发生风险。此外，动物筋膜、糯米、竹笋、玉米等黏稠、成团、成块的食物易造成食管梗阻，患者要避免食用。当患者食用芹菜、韭菜等富含膳食纤维的食物，以及牛肉、猪肉等富含肌肉纤维、脂肪的食物时，需要充分加工至软、烂、稀、碎等易消化状态再食用；如果出现吞咽不顺畅，不能强行吞咽，需要及时就医。
   若患者术后出现呕吐、吻合口瘘、腹泻、腹痛等并发症，应及时报告主治医生处理，并谨遵医嘱合理饮食。若出院1周后，患者进食量不能达到目标需求，需要遵照医嘱补充营养素；若体重下降严重，则需要补充乳清蛋白，提升身体免疫力，促进身体康复。若患者的情况不见好转，应及时寻求医生帮助。
    （作者供职于河南省胸科医院胸外科）