□鲍小岩

剖宫产中常用的麻醉方式
    剖宫产的麻醉方式主要采用椎管内麻醉和全身麻醉两种。其中，椎管内麻醉是对婴儿影响最小的麻醉方式，所以也是国内医院的首选。该麻醉方式通过将麻醉药物注入患者脊椎间隙内，达到从腰以下的部位失去知觉和疼痛感觉的效果。椎管内麻醉相对于全身麻醉而言，需要的药量较小，患者恢复较快，不会影响新生儿的呼吸。如果产妇患有凝血功能异常、腰椎异常、病理性肥胖、心肺功能不全、区域阻滞困难、合并中枢神经系统病变等情况，就不能实施椎管内麻醉，只能选择全身麻醉。全身麻醉主要是指通过给予药物使整个身体处于失去知觉和疼痛感觉的状态。常用的药物包括吸入式麻醉剂和静脉注射麻醉剂。全身麻醉需要严密监测患者的生命体征和呼吸功能等情况。
产妇应该如何配合
    产妇或家属签署麻醉知情同意书，医生告知其麻醉风险。麻醉时，产妇可采取侧卧位或者坐卧位，一般采用膝胸卧位，屈腿弯腰，后背呈现“C”形，即像熟虾一样的体位，以便于医生穿刺。穿刺结束后，产妇可以恢复平卧位，有任何不适症状均应告知医生。需要注意的是，虽然对于产妇而言，摆好“C”体位有点困难，但十分重要。产妇需要摆脱焦虑和困惑，配合医生。
    麻醉后，孕妇出现任何不适症状都应该立即并准确地向医生描述自己的不适，以便医生及时对症处理。比如胸闷、呼吸困难、恶心呕吐、寒战发抖等都是正常现象，不必惊慌，听从医生安排即可。
麻醉过程中的护理
    监测产妇生命体征。在麻醉过程中，护理人员需要不断监测产妇的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。特别是在使用全身麻醉时，需要密切监测呼吸和氧饱和度。
    气道管理。在使用全身麻醉时，护理人员需要配合麻醉医生进行气道管理，确保产妇的呼吸畅通。如果产妇出现呼吸困难或其他异常情况，护理人员需要及时通知麻醉医生，并采取相应的措施。
    身体固定。在使用椎管内麻醉时，产妇需要保持侧卧姿势，护理人员需要帮助产妇保持身体稳定，并避免产妇突然动作。
    疼痛管理。在手术后，护理人员需要根据医生的指示，及时给予产妇止痛药物，并密切观察产妇的疼痛程度和变化情况，及时向医生反映情况。
    安抚情绪。在手术过程中，护理人员需要安抚产妇的情绪，帮助产妇缓解紧张和恐惧。特别是在手术中，护理人员需要给予产妇足够的关注和照顾，让产妇感受到关爱和支持。
 （作者供职于山东省济宁市任城区妇幼保健院手术室）